孩子四岁小便有泡沫怎么回事

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许戎肾内科主任医师

北京大学第一医院

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百强医院

科室全国第1

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北京市

问题描述：孩子四岁，女童，2022年9月份左右封控期间开始出现小便有泡沫，晚上哭了早晨会有眼皮肿的情况，平时都正常吃饭，大小便感觉也都正常，孩子其他就是偶然有乏力，腿痛，最近看小便颜色深，有泡沫，1月11日做了尿常规，蛋白三个加，隐血2+，在新疆儿童医院住院。（女，3岁）这些是目前的检查结果，我想咨询最核心的问题就是，目前医生建议激素治疗，我们也不懂，想的什么治疗方案比较好？谢谢您好，大概什么时间能回复消息呢？我改成电话咨询可以吗？

分析及建议：目前存在肾病综合征合并血尿，肾功能正常，免疫指标大致正常。建议尽快肾穿刺活检，明确诊断。治疗方面可以先加用激素，不做穿刺活检，先治疗也可以。多数情况下激素治疗应该是有效的，有效率一般在90%以上。一般来说，激素使用时间六到九个月，不超过一年。副作用主要是骨质疏松，以及影响血压血糖，生长发育，但多数都可以耐受。注意低盐饮食，避免感染，不要熬夜。监测血压、血糖。肾功能正常，蛋白可以正常摄入。重点关注血压、心率、体重、尿量，一般激素不会引起腹痛。孩子的腹痛应该与激素没有关系，先继续服用。不过激素可以引起胃黏膜损伤，引起反酸胃痛，但不会刚吃上就出现。

咨询时间: 2023-01-15

患者

孩子四岁，女童，2022年9月份左右封控期间开始出现小便有泡沫，晚上哭了早晨会有眼皮肿的情况，平时都正常吃饭，大小便感觉也都正常，孩子其他就是偶然有乏力，腿痛，最近看小便颜色深，有泡沫，1月11日做了尿常规，蛋白三个加，隐血2+，在新疆儿童医院住院。（女，3岁）
这些是目前的检查结果，我想咨询最核心的问题就是，目前医生建议激素治疗，我们也不懂，想的什么治疗方案比较好？谢谢
您好，大概什么时间能回复消息呢？
我改成电话咨询可以吗？
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许戎医生

你好，目前存在肾病综合征合并血尿，肾功能正常，免疫指标大致正常。父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？起病以前有没有感冒发烧？

患者

您好医生，孩子起病以前没有感冒发烧，孩子爸爸的哥哥十岁时患过肾炎，今年从八月份一直封控到十二月，期间一直在家里

患者

父母和其他直系亲属没有血尿蛋白尿，就只有孩子爸爸，在十岁时肾炎住院治疗，那时候有尿蛋白的情况2+左右。

许戎医生

父亲后来有没有复查过肾脏指标？他还有没有血尿蛋白尿？

患者

对不起说错了，是孩子爸爸的哥哥，在十岁时得了肾炎，当时治愈之后都正常了。

许戎医生

建议尽快肾穿刺活检，明确诊断。治疗方面可以先加用激素

患者

您好医生，这边医生说孩子太小了，建议先不做穿刺活检，今天开始先用激素药物治疗，这样是否合适，另外就是激素对孩子副作用，后遗症这些影响如何？

许戎医生

不做穿刺活检，先治疗也可以。多数情况下激素治疗应该是有效的，有效率一般在90%以上。一般来说，激素使用时间六到九个月，不超过一年。副作用主要是骨质疏松，以及影响血压血糖，生长发育，但多数都可以耐受。

患者

在治疗期间我们需要做好哪些方面的工作？比如饮食方面，生活照顾方面？

患者

孩子的爷爷患有二型糖尿病，所以后期我们需要复查，或者重点关注孩子的哪些生理指标方面？

许戎医生

注意低盐饮食，避免感染，不要熬夜。监测血压、血糖。

患者

像肉蛋奶这些蛋白质都正常量呢还是多一点？少一点？用药期间我们需要重点观察哪些身体变化方面吗？谢谢您

许戎医生

肾功能正常，蛋白可以正常摄入。重点关注血压、心率、体重、尿量

患者

你好医生，1月15日中午，这边主治医生给开了7片醋酸泼尼松片， 13：30吃了3片 16：00开始肚子疼 18：00开始吐，然后拉稀吃啥吐啥，喝水也吐，吐了三次，拉了四次左右，之后就没有吃剩余的药，我想咨询一下，这个反应属于正常吗？是否继续服用？这个药物是否合适？另外我在想，是否可以给医生提一下，小剂量激素联合新型生物抑制剂进行治疗的方案？生物抑制剂是否有副作用？孩子太小了，让人看了心里太难受了，谢谢医生。