局部比较晚期的食管下段癌该怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********14
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
这是食管瘤术后病理报告和检查，在重庆市肿瘤医院2020年12月29号做的手术，切除食管，把胃提上来的，请帮我们分析哈报告，现在是哪个分期，术后吻合怎么样？并简单介绍哈我们接下来该怎么治疗？或者有没得好的医院医生推荐，谢谢！（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
你好刚手术*，请稍等。
黄书立医生
从上面资料分析，属于局部比较晚期的食管下段癌，临床分期已经是至少3期了
黄书立医生
从病理报告能够做得了根治性手术，手术医生比较厉害！但是从术后的病理报告分析，单纯手术已经很难治愈，还需要术后化疗。
黄书立医生
建议至少需要术后6个疗程的化疗。
患者
从消化道造影看，吻合口没瘘是不？
黄书立医生
现在可以进食了吗？进食有呛咳吗？
黄书立医生
起码瘘的不明显。
患者
肚子隐痛，还在喝水，没有呛，还没进食的
患者
放化疗一起做吗？
黄书立医生
建议先化疗，等待恢复后。
黄书立医生
过段时间再复查CT，再决定是否还要放疗。
患者
术后什么时候做化疗？化疗具备什么条件？用什么药？治愈的可能性有多大
黄书立医生
根据恢复的具体情况不同，一般是术后一个月左右化疗。
黄书立医生
如果化疗前体质太差，比如明显的贫血，就要推后。
黄书立医生
化疗的方案用药，最好根据病理的进一步基因检测分析
黄书立医生
像这种临床分期的，治愈率会偏低，低于40%。
患者
从造影看，还需不需要做Ct和胸部检查
黄书立医生
早点做CT，也不会错。
患者
对于鳞状细胞癌化疗的意义大不大？
患者
手术后，能不能免疫疗法呢？
黄书立医生
化疗的意义还是有的，因为大数据表明，这种临床分期，术后化疗就算不能根治起码可以延长时间。
黄书立医生
是否适合免疫药pd1，需要根据术后病理的，进一步基因检测分析。
患者
这个五年生存率预估有多少？
黄书立医生
还要完成化疗后，非常粗略的评估，5年生存率大概是30～40%左右。
患者
黄医生 有没得什么好的放化疗方案建议呢？对四川重庆这边的医院医生有没有推荐的，如果放化疗的话？
黄书立医生
其实食道癌已经有比较完善的，国际标准化的放化疗方案，在国内的三级甲等以上大医院做都差不多。
黄书立医生
四川那边的华西医院名气最大。
黄书立医生
我是广东的，具体对四川重庆的医院不了解
患者
好的，谢谢黄医生
黄书立医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
