孩子有腺样体肥大分泌性中耳炎怎么治疗

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刘立 鼻科 主治医师
什邡市妇幼保健院
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服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:孩子有腺样体肥大分泌性中耳炎,耳朵里面有液体,鼻窦炎,螨虫过敏四级(女,5岁)腺样体肥大2/3医生建议手术
分析及建议: 这种情况确实是需要手术的,晚上睡觉长期张口呼吸或者打鼾吗,打鼾吗,腺样体在鼻咽部,肥大堵塞后鼻孔引起睡觉打鼾或者张口呼吸,同时后鼻孔不通,会反复发生鼻窦炎,同时腺样体会堵塞咽鼓管的鼻咽部开口,引起分泌性中耳炎,如果存在分泌性中耳炎,而且又有鼻窦炎,同时存在张口呼吸,打鼾,手术切除是最好的,腺样体不切除,咽鼓管咽口不通畅,中耳腔积液不容易排出来,可能还会越积越多,现在腺样体手术也是很成熟的手术了,低温等离子手术,不容易出血,手术时间二三十分钟,如果有过敏性鼻炎的话,可以按医生医嘱到时适当用过敏性药物,比如鼻腔喷剂等等,这个也不是绝对的。
咨询时间: 2022-04-05
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患者

孩子有腺样体肥大,分泌性中耳炎,耳朵里面有液体,鼻窦炎,螨虫过敏四级(女,5岁)
腺样体肥大2/3
医生建议手术
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刘立医生

您好,这种情况确实是需要手术的

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患者

这个没有别的方法保守治疗吗?

刘立医生

晚上睡觉长期张口呼吸或者打鼾吗

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患者

有时候会张嘴,有时候不会

刘立医生

打鼾吗

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患者

要看睡觉的姿势,有些姿势就会打呼,有些姿势就不会打呼。

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患者

但是鼻子呼吸声音有点粗。

刘立医生

鼻窦炎和分泌性中耳炎的情况呢,反复发生吗?

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患者

之前就反复咳嗽。我们都去儿科去看。都不知道去耳鼻喉科去看。

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患者

这一次他是因为耳朵,他说耳朵有嗡嗡响的声音,然后就带去耳鼻喉去检查了,说耳朵里面有很多耳屎,医生开了滴耳朵的那个药,滴了几天以后再去挖完耳屎,医生看了耳朵里面说有液体,说是分泌性中耳炎。

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患者

但是女儿说耳朵响已经有很久了,但是她没有跟我们说,我们也不知道,可能那时候还小,不懂吧。

刘立医生

腺样体在鼻咽部,肥大堵塞后鼻孔引起睡觉打鼾或者张口呼吸,同时后鼻孔不通,会反复发生鼻窦炎,同时腺样体会堵塞咽鼓管的鼻咽部开口,引起分泌性中耳炎,如果存在分泌性中耳炎,而且又有鼻窦炎,同时存在张口呼吸,打鼾,手术切除是最好的

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患者

耳朵响应该有两三个月了。

刘立医生

腺样体不切除,咽鼓管咽口不通畅,中耳腔积液不容易排出来

刘立医生

可能还会越积越多

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患者

我在网上看帖子说有很多做了手术的还会复发。特别是像我们这种有过敏性容易复发。而且还会有一些相关的后遗症,并发症是吗?

刘立医生

现在腺样体手术也是很成熟的手术了,低温等离子手术,不容易出血,手术时间二三十分钟

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患者

切除了腺样体肥大的部分,会不会抵抗力下降?

刘立医生

如果有过敏性鼻炎的话,可以按医生医嘱到时适当用过敏性药物,比如鼻腔喷剂等等,这个也不是绝对的。存在个体差异

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患者

好害怕他切除了以后因为过敏然后再复发。切除腺样体肥大,它复发的风险有多大?

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患者

而且医生说耳朵有液体的话,要放一个管子,要留半年。就怕洗澡的时候耳朵进水。这种要怎么护理呢?

刘立医生

切除腺样体并不会影响身体的免疫功能因为腺体组织虽然具有一定的免疫功能,但是其实作用非常小的,并不会影响到整个身体的免疫状态的

刘立医生

腺样体切除以后,如果咽鼓管通畅了,中耳腔积液有可能自己慢慢会吸收的,不一定要置管

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患者

医生说拍的CD可以看到鼻子里面和耳朵里面都有一点积液。

刘立医生

鼻子有积液可能说的就是鼻窦炎

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患者

里面有液体,不管的话会影响听力吗?

刘立医生

有积液肯定会影响听力的

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患者

我想保守治疗,看看几个月有没有效果,如果没有效果的话再做手术,这样可以吗?

刘立医生

如果确实不想手术,可以观察一下,但是一定要遵医嘱用药,然后定期复查,特别是中耳腔积液情况

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患者

他这种情况。还没有到非得做手术的的时候是吗?

刘立医生

如果你问我的建议,我觉得可以手术

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患者

情况蛮严重是吗?

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患者

他耳朵嗡嗡响,也是因为里面有液体吗?

刘立医生

毕竟已经出现了分泌性中耳炎的情况,同时伴有鼻窦炎,张口呼吸,打鼾这些,是可以考虑手术的,当然,最后决定的还是家长,医生确实只能建议

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患者

就觉得孩子好可怜

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患者

耳朵置管会容易进水吗?

刘立医生

嗯嗯,作为妈妈理解你的心情

刘立医生

护理好的话一般还是不容易进水

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患者

管子就在外面吗?

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患者

就是切除了腺样体的话,他的其他的问题就解决了,是吗?

刘立医生

一部分在中耳腔一部分在外耳,它主要是要把中耳腔的积液引流出来

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患者

那个管子就怕跟小朋友玩的时候碰到或者小朋友好奇去扯,会有这种情况吗?会露出来吗?

刘立医生

切除腺样体只能说其他问题可能跟着好转,因为个体差异性,都不能百分百保证的

刘立医生

不会的,管子很小,没有露出外耳道,我们是看不见的

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患者

在抖音上看了一个咽鼓管吹张疗法,这种方法有效吗

刘立医生

不要轻易尝试,一旦把细菌吹进中耳腔,那就会发展成化脓性中耳炎了

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患者

化脓性中耳炎是更严重的中耳炎吗?还有鼻子要经常用盐水洗吗?洗了以后是不会好一点鼻窦炎。

刘立医生

可以洗,但是要小朋友配合才行

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患者

我朋友的儿子他也是有鼻炎过敏性的,他就说经常用盐水洗就可以了,然后其他药可以不要用,是这样子吗?他说很多药都是激素药用了不好。用盐水洗真的有效果吗?

刘立医生

过敏性鼻炎治疗建议可参考如下: 1、生理盐水或等渗海盐水喷鼻/冲洗鼻腔:依据鼻塞程度与鼻涕的量及性状每日可喷入2-5次或冲洗1-2次,作用有:把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;保持鼻腔湿润;促进鼻粘膜内纤毛的摆动,加速粘液和炎性物质的清除,以减轻粘膜水肿,改善通气; 2、鼻用激素:这是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物,双侧鼻孔各喷1次/日,全身生物利用度低,安全性良好,可有效局部抗炎抗水肿控制鼻部症状,孩子首选糠酸莫米松,用至鼻塞、流涕控制后再维持1周停药; 3、如果鼻用激素不足以控制症状,需加用抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,择一种即可, 5mg 睡前服 起始连用2周,以后依据控制程度按需口服。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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