顺产几天后走路时右侧大腿根会疼咋办
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患者
顺产几天后，走路时右侧大腿根会疼，食指疼了几天自己又好了，产后50多天做磁共振显示髋关节积液滑膜炎，卧床吃药理疗一星期，没效果，病人加重了，左腿大腿根和腿上的肉都痛，坐着躺着睡着都疼，看了骨科，说骶髂关节有炎症，做了骶髂的磁共振与ct，显示骨质增生硬化改变，劲椎僵硬后仰右转会疼（女，26岁）
床上躺久了或坐久了腰骶部不舒服，僵硬酸疼，月子里出现过疼痛的手指头又开始疼了，已经四五天了，右脚后跟不适有一天，左脚背不适有一段时间了，锁骨有时候会火辣辣的疼
现在平睡在床上，腰骶不舒服，侧身睡觉会压倒大腿外侧的骨头，会很疼，屁股也疼，昨天可能路走多了，左腿的疼痛好像蔓延到膝盖下面了，膝盖小腿都不舒服了
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马庆立医生
你好，片子看不清，能不能拍清晰一些发下，结果也发过来
患者
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患者
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患者
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患者
这是前几天拍的骶髂的磁共振
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是半个月前拍的髋关节磁共振
马庆立医生
我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是前天拍的骶髂ct
马庆立医生
有硬化和髋关节积液，疼痛和他有关
患者
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患者
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患者
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患者
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马庆立医生
结合CT和磁共振结果，考虑致密性骨炎
患者
这是几天前化验的血和类风湿
患者
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马庆立医生
嗯，致密性骨炎
患者
这段语言你看了吗？
马庆立医生
看了
马庆立医生
不支持强直性脊柱炎
患者
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患者
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患者
这是昨天化验的血
马庆立医生
单就结果看，倾向于致密性骨炎
患者
我现在坐一会或者平躺，腰骶部难受，僵硬疼痛，屁股也疼，大腿外侧骨头和臀部压着疼，脖子颈椎处往后仰僵硬疼痛，往右转疼痛
患者
按压大腿都会痛，也不知道是骨头还是肉，我坐着走路睡着大腿根，臀部大腿外侧骨头，腹股沟都是痛的，昨天走着感觉膝盖以下都不舒服了
马庆立医生
嗯，产后女性盆腔结构改变，过早劳累负重，容易患致密性骨炎
患者
前两天右脚后跟有疼痛，现在没有了，坐脚脚背不舒服很久了，锁骨也会火辣辣的疼
马庆立医生
尽量避免长时间抱着孩子或弯腰做家务。因为产后盆腔充血，身体需要缓慢恢复，如果长期腰部超重，很容易诱发疾病。
患者
化验类风湿的单子，我会不会有类风湿关节炎，因为我都是双侧疼痛，已经两个月了
马庆立医生
不支持类风湿。但不能完全排除强直性脊柱炎
患者
我昨天看了两个医生，一个说我是强直脊柱炎，一个说是脊柱炎，这两者有什么区别吗？
患者
第一个医生说我已经有五六的强直了，可是我以前一点症状都没有，哪哪都不疼，这是为什么？
马庆立医生
两者都表示强直性脊柱炎
马庆立医生
但是从你的骶髂关节看，更倾向于致密性骨炎。
患者
我想问一下，昨天我拍的骶髂关节片子没有出来，然后医生是从电脑上看的，电脑上看的是不是影象，是不是会更清楚？
患者
本来第一个医生只说我是脊柱炎，但是看了电脑之后，确定我是强直了，而且有五六年了，第二个医生是看的片子，说我是脊柱炎，还没达到强直那么厉害，脊柱炎也就是强直性脊柱炎是吗？
患者
问了很多得过强直的人，他们都说痛了几天就不痛了，可是我的为什么会一直痛着？
患者
和他们的不一样，而且痛的地方越来越多，是因为正在发病期吗？
患者
问题有点多，请一个一个的帮我解答
马庆立医生
脊柱炎没有这个说法，一般认为是强直性脊柱炎
马庆立医生
电脑上看的更有连续性，更清楚
患者
我的是不是病情比较严重，才两个多月时间痛的地方越来越多了
患者
为什么和别人那种痛几天就不痛的不一样
马庆立医生
你这个是以大面积硬化为主，骶髂关节没有明显破坏，而且产后明显，综上，我更倾向于致密性骨炎
马庆立医生
但是因为B27阳性，有足跟附着点，胸锁关节痛，不能完全排除强直性脊柱炎
患者
如果致密性骨炎吃强直性脊柱炎的药有用吗？
患者
致密性骨炎会累极髋关节和脖子以及大腿和手指头吗？
马庆立医生
有效的，治疗类似，致密性骨炎需要休息
患者
我那时候髋关节积液躺了一个星期，症状没减轻反而越来越严重了
马庆立医生
致密性骨炎只有腰骶部，屁股，髋部痛，一般不引起其他地方痛
患者
我感觉我是强直，因为我的劲椎已经感觉疼痛僵硬
患者
如果我要拍劲椎的片子，建议是拍ct还是磁共振
马庆立医生
拍片就行了
患者
这里的医生建议我先吃药，我想问一下吃药就可以消炎吗？因为很多人都会开止痛药，但是止痛不消炎也没用啊
马庆立医生
颈椎活动受限吗？
马庆立医生
非甾类抗炎止痛药物可以的，有抗炎作用
患者
感觉有点，刚开始是锁骨有点火辣辣的疼，第二天脖子后仰往右转就有点疼，但是往左转没有问题
马庆立医生
嗯，这样的话，强直可能性也很大。致密性骨炎不会累及颈椎
患者
我吃的骨科开的安康信依托考昔片，吃了有十三天了，没有感觉多好转
马庆立医生
多大剂量的？
马庆立医生
这个药可以的
患者
就是医生开药，可是我髋关节积液怎么办？
患者
60毫克的
马庆立医生
少量积液一般没事的
马庆立医生
可以吃到120㎎，每日一次
患者
是不是我的髋关节疼痛不是积液引起的？可是我刚开始不走路不疼，走的多了就很疼
患者
强直会不会导致我的髋关节坏死或者股骨头坏死啊？
马庆立医生
不能太劳累
马庆立医生
不能走太多路
马庆立医生
强直股骨头坏死率5％左右
患者
髋关节呢？
患者
像我这种累极到髋关节，是不是机率更大？
马庆立医生
总体发生率
马庆立医生
你这个股骨头目前没问题
患者
我拍这个髋关节的时候，走路还不痛，只是走多了就会一点点痛，后面两天去医院多了走路多了就很痛了，是不是积液很多了，那时候拍的距离现在快20天了，怕股骨头有问题？
马庆立医生
不会那么快的，可以把依托考昔加量
马庆立医生
明确强直性脊柱炎的话，如果效果不好，可以考虑生物制剂靶向治疗
患者
这里的医生已经给我明确强直了，我想问为什么和别人的强直不一样，别人疼几天不疼了，我一直疼没停过
马庆立医生
每个人表现都会有差异的
患者
像我这种是不是比较严重的一种？或者是发展比较快的一种？
马庆立医生
累及髋关节应该高度重视，预后相对差些
患者
我现在走路或坐着躺着大腿根有时候都会痛的，以后是不是也会一直痛？
马庆立医生
不会的，控制住以后不会痛了
患者
医生就是说先吃药看看，那我大概吃多久的药有效果？不疼就是有效果了，可是药里有止疼药，吃了止疼药肯定不疼了，我怎么知道有没有效果？
马庆立医生
不是止痛药，是抗炎止痛药物，用一段时侯炎症能控制住的
患者
那我髋关节少量积液滑膜炎也不是滑膜炎，而且强直引起的？治强直的药就可以治这个髋关节炎？
马庆立医生
嗯，是的，依托考昔就可以
患者
医生，我挂的医生上午不上班，下午才上班，我去报到机报到，前面明明就几个人，为什么我排到了40多号？是不是上午可以报到下午的号？
马庆立医生
这个我就不知道了，可能有预约的吧
患者
医生，医院里只有上午才抽血吗？下午可以抽血吗？
患者
医生给我开了依托考昔片叫我先吃半个月看看，就是加量了吃90毫克，那我的髋关节积液怎么办，还要不要吃药？
马庆立医生
下午不能抽血
马庆立医生
继续吃就行
患者
医生说其它药都别吃，就依托考昔一种，积液就不用吃药了？
患者
而且积液吃什么药？
患者
医生，强直需要忌嘴什么啊？比如牛奶，我在百度上搜有的说能喝有的说不能喝，能喝嘛
马庆立医生
依托考昔就是抗炎止痛的，有减少积液的作用
患者
好的，我吃钙片是吃正常的钙片还是吃软骨的好一点？
患者
牛奶能喝吗？有什么特别需要忌嘴的东西？请一个个帮我解答，谢谢
马庆立医生
正常钙片就可以的
马庆立医生
牛奶可以喝，没有特别禁忌的
患者
医生，我想问问，为什么我强直得五年了，可是以前一点都不痛，没有症状？
马庆立医生
这个个体差异大，有的患者可能长期不用治疗，有的严重的需要终生药物治疗
患者
医生为什么只给我开一种药，确定强直不是要开柳氮磺，甲蝶灵之类的药吗
马庆立医生
累及外周关节可以用柳氮
马庆立医生
如果没有累及外周关节意义不大
患者
什么是外周关节？
患者
我现在症状感觉一天比一天严重了
患者
现在大腿靠近膝盖的那些地方感觉木木的疼疼的
患者
走路时不仅大腿根大腿疼，现在小腿也不舒服了，两条腿感觉很重
马庆立医生
确诊的话可以试试沙利度胺，控制病情的
患者
谢谢医生，如果我想知道髋关节有没有损坏，股骨头有没有坏死，建议磁共振还是ct
马庆立医生
磁共振更清楚，发现更早
患者
嗯，谢谢医生
马庆立医生
不客气有问题随时咨询
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