上厕所老是便不成形有时候拉稀怎么回事
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患者
医生，您好，上厕所老是便不成形，有时候拉稀。（男，38岁）
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张林昊医生
您好，这种情况多长时间了？
张林昊医生
得过结核没有？ 有无发热，夜间盗汗，体重下降
患者
没有
张林昊医生
在用什么药物，有无效果
患者
上面有检查结果
张林昊医生
其他还做过什么检查，全部发来看看
患者
没有做其他检查
张林昊医生
这些问题只是最近，还是早就有了呢？ 每天几次大便，大便有无粘液脓血? 身高多少？体重多少？ 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？
患者
肠道一直不好，有几年了，大便无浓血，身高165，体重140，有脂肪肝
张林昊医生
这么久不好，用了什么药物呢
患者
吃货肠炎宁，整肠生，美沙拉秦，有效果，肚子胀气缓解，但是便不成型还是经常，后来没吃了，就是不能吃辣的，不能喝酒，一吃就拉肚子
患者
肠道一直不是很好，一直没吃药，药也是最近才吃的
张林昊医生
目前这样用这些药： 慷彼申（米曲菌胰酶片） 每天吃3次，随餐服用（与餐同服），每次1片，吃14天。 美沙拉秦肠溶片，每次0.5g，随餐服用，每天3次，吃30天。 美沙拉秦栓剂，每次1g，晚上睡前塞肛，每天1次，用30天
患者
所以去做了肠镜，病理切片
张林昊医生
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，可能有损消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求太多运动。劳累或运动过多会加重消化道负担。多休息。
张林昊医生
您的肠道有问题，需要全面检查排查病因。 建议到有消化内科炎症性肠病亚专业的医院住院排查
张林昊医生
目前用药只是对症
患者
我有痔疮
患者
我这个是溃疡结肠炎吗
张林昊医生
不是溃疡性结肠炎。 主要需要鉴别肠结核等问题
患者
就吃您开这个药吗
张林昊医生
暂时是的
患者
这个不会是癌吧
患者
医生，是不是好严重啊
张林昊医生
癌倒不是
张林昊医生
但需要排查病因
患者
昨天吃了一天马来酸曲之后，大便成型了，一节一节的，但是有点扁平，这个什么情况？
张林昊医生
拍照发来看
患者
现在哪里还看得到
患者
冲走了
张林昊医生
下次觉得大便还有问题，那就拍照发来看
患者
吃了一天马来酸曲，今天一天肚子没有姑姑叫，目前也只拉一次
患者
便成型，但是有点扁平
患者
我有痔疮好多年了
张林昊医生
我觉得听这个描述，似乎没什么问题。
患者
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患者
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患者
这个有发给你吧
患者
目前是一点黏液都没有了
张林昊医生
这个我都看了。症状好转不代表肠道没有病变。
患者
那现在这个到底什么情况？严不严重？
张林昊医生
您的肠道有问题，需要全面检查排查病因。 建议到有消化内科炎症性肠病亚专业的医院住院排查
张林昊医生
如果是结核等问题所致，长期未确诊，不治疗，那是可能严重
患者
是不是癌症，会不会死人？
患者
肠镜和病理结果都不能确诊，你这样说就真的不知道怎么办了？
张林昊医生
的确没那么简单。 需要全面排查病因，我们医院一般都是收入院检查。除了基本的血常规，生化等检查外，还需要很多排查。 比如： IgG4； 自免肝抗体谱； 自身抗体谱（ana，ena，anca，抗dsDNA）； 免疫球蛋白gam； 类风湿因子，crp，esr； TORCH IgM； EB DNA定量； CMV DNA定量； α1酸性糖蛋白； α1抗胰蛋白酶。 肌酶谱。 大便常规+隐血+寄生虫卵镜检； 大便培养； 粪艰难梭菌检测； pct； TB-IGRA，PPD皮试； 真菌G/GM实验； 胸部HRCT； 血ASCA，粪钙卫蛋白； 肠道彩超，肛周彩超； CTE/MRE； 胃镜。
张林昊医生
有些人就算做完了这些都不见得能确诊。我们见的多了
患者
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患者
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患者
前面一节，后面还是有点稀
张林昊医生
颜色偏绿，可能有点消化不良
张林昊医生
我建议按我说的用药
患者
还是要吃美沙拉秦？
张林昊医生
是的。
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