左心房有时候有隐隐作痛的现象怎么回事

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李永光心血管内科副主任医师

上海市第六人民医院

好评 4.8

接诊量 2千

同行认可 100

百强医院

可开处方

从业17年

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：您好李医生。我人在美国，身高170厘米，体重72公斤。进入21年10月份开始有心绞痛，上楼梯或者走路的时候胸部有压迫感，需要坐下来休息服用硝酸甘油或者速效救心丸。这种情况大概一周出现1-2次。最近频率开始减少，但是只要那天早上刚开始痛，吃药缓解后，过了几个小时可能还会发作（就是当天间断发作，但不发作的那些天就整天都没事）。我上周做了心脏彩超，没有异常。昨天做了冠脉CTA，发现左前降支动脉阻塞70%, 左回转支动脉阻塞小于30%, 右冠状动脉堵塞50%。冠状动脉钙化分数135。（男，41岁）

分析及建议：如果爬楼最近出现不舒服，冠心病概率大，目前已经确诊，但不稳定，可能性有的，主要看症状和心电图，取决于你的症状有无加重，另外药物无论如何要一辈子了的，但可以结合你的血压心率再调整一下药物是可以的，就是说有指征处理，确实非心梗以改善症状为主，对预后目前的研究不是很大，因此如果强化药物不行就建议你药物球囊尝试或者他汀结合pcsk9打针，把血脂控制的更低也是一个办法，pcsk9现在进医保了300多一点，上海这边还能报销90，每一针，效果很好，副作用不多。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2022-01-21

患者

您好李医生。我人在美国，身高170厘米，体重72公斤。进入21年10月份开始有心绞痛，上楼梯或者走路的时候胸部有压迫感，需要坐下来休息服用硝酸甘油或者速效救心丸。这种情况大概一周出现1-2次。最近频率开始减少，但是只要那天早上刚开始痛，吃药缓解后，过了几个小时可能还会发作（就是当天间断发作，但不发作的那些天就整天都没事）。我上周做了心脏彩超，没有异常。昨天做了冠脉CTA，发现左前降支动脉阻塞70%, 左回转支动脉阻塞小于30%, 右冠状动脉堵塞50%。冠状动脉钙化分数135。（男，41岁）
目前我在不发作的时候（压迫感），左心房有时候有隐隐作痛的现象，请问这属于从稳定性心绞痛转向不稳定性心绞痛的迹象吗？

李永光医生

如果爬楼最近出现不舒服，冠心病概率大，目前已经确诊，但不稳定

李永光医生

患者

我目前每天吃阿司匹林85mg, 阿托伐他汀20mg. 另外血压控制在110/85，但需要吃药，每天吃硝苯地平30mg, hydropazine 200mg和厄贝沙坦 300mg

李永光医生

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