宝宝40天做无痛人流说不需要软化宫颈是软化好还是不
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患者
宝宝40天做无痛人流说不需要软化宫颈，是软化好还是不软化（女，28岁）
雷露医生
你好，请问是第一次人流吗
患者
第二次了，我问一下，我这次怀孕在剖腹产刀口位置
患者
请问这个能正常人流吗
患者
？
雷露医生
在切口位置呢
雷露医生
有没有彩超结果
雷露医生
？
雷露医生
如果在切口的位置那就不能算正常人流，危险性就很大了
患者
那要怎么人流？
患者
图片因隐私问题无法显示
雷露医生
因为切口这里非常薄，直接去刮宫会子宫穿孔大出血的，危险非常大
雷露医生
现在这种切口妊娠主张先介入，然后在刮，这样风险小一些
雷露医生
或者直接腹腔镜下辅助清宫
雷露医生
你这个彩超没有报切口那里的厚度。
患者
说给我宫腔镜
患者
这行吗
患者
直接做倒是不可能的，说做宫腔镜，没有问题，是这样吗
雷露医生
如果宫腔镜下能做干净也可以，就怕那个位置出血，因为不管用什么办法，都要用吸头去刮，那个位置又薄，怀孕后又软，很容易出血
雷露医生
所以做宫腔镜的时候可能也会备腹腔镜。
患者
腹腔镜要开腹？
雷露医生
不是，是微创
患者
从肚子上？
雷露医生
嗯，肚子上打孔那种
患者
你看我这个位置
患者
做宫腔镜能行吗
雷露医生
我的意思是做宫腔镜能整下来就行，但是不能百分百的保证，术中要做好万一穿孔了要用腹腔镜去缝的准备
雷露医生
切口妊娠虽然是在宫内，但是是比较凶险的一种宫内妊娠，不能按照常规人流去对待
患者
一般遇到这种情况，采取什么手术预告片
患者
最安全
雷露医生
所有的治疗方案都是先以人的安全为第一要务。相对安全的就是先介入，把子宫动脉栓住，然后再去宫腔镜或者彩超引导下清宫。这样出血就会少很多。不过介入费用高一些。第二，就是我上面说的手术方式，腹腔镜辅助下的宫腔镜或者直接清宫。
患者
介入是什么，痛吗，可以打麻药吗
患者
请问这个结果是完全长在刀口上吗
雷露医生
介入是打局麻的，疼痛还好，一会就完了
雷露医生
可以搜索一下子宫动脉栓塞术
雷露医生
从彩超结果上看是这样的，是在切口上
患者
完全在切口
患者
这种情况宫腔镜是不是真的有风险
雷露医生
宫腔镜只是进去看到底着床在那个位置，看到了还是要用吸头或者刮匙进去刮，只要刮就有穿孔大出血的风险。所以我才说做宫腔镜可以，但是要备着腹腔镜，万一穿了好缝。
雷露医生
切口妊娠，不管选择哪种治疗方式，都有风险的
患者
哦
患者
穿孔跟医生的操作有关
患者
还是
患者
什么情况回穿孔
雷露医生
穿孔是因为这个位置特殊
雷露医生
薄了，血供丰富
雷露医生
所以很容易穿和出血多
患者
介入要开孔吗
患者
？
雷露医生
局麻，从大腿根部有个针眼
患者
这个是不是必须得住院？
雷露医生
肯定的
患者
介入后然后再打麻药宫腔镜？
患者
针眼那不明显吧
雷露医生
针眼有啥明显的
雷露医生
几乎看不见
患者
介入几天后可以手术？
患者
请问介入后的手术是宫腔镜吗
雷露医生
2天内
雷露医生
医生会跟你安排好的
雷露医生
具体的您那边的医生也会跟您讲具体如何操作，有何风险，要签字的
患者
这个情况是不是好点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
部分
雷露医生
嗯
患者
腹腔镜那个洞大吗
雷露医生
最大的1.5cm，一般是1 cm，0.5cm
患者
那很明显
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
意思是先药流？
雷露医生
她的意思是先用药物杀胚，是胚胎软化，再去清宫。我们以前也这样干，但是术中大出血的风险还是不少。所以我们现在都先介入了。
患者
那她说的这种是不是比直接宫腔镜又安全一些
雷露医生
都有风险。也有各自的优点
患者
胚胎软化和药物流产应该不同吧？会痛吗，之前我想过药流，医生说也怕大出血
患者
如果万一出血要腹腔镜，可以顺便结扎吗，结扎是不是也必须腹腔镜？
雷露医生
胚胎软化和药物流产的药是一样的，腔镜下是可以结扎
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