高血压病史5-6年最高血压达200怎么治疗
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患者
你好，孙医生，我咨询的患者是我母亲，女，年龄55周岁，高血压病史5-6年，最高血压达200，平时不犯病血压的高压在150左右，吃药是尔贝沙坦，银杏叶片，做过核磁显示有腔梗，一直在吃这两样药。存在高血脂，冠心病有三年多了，平时走路走快了会胸闷，不敢右侧躺着睡觉，会感到闷，最近一个月症状明显，听见洗衣机动静大了会胸闷感觉心脏要跳到嗓子了，嗓子感到咸，动作大了也不行也会感觉胸闷，怕热。近期检查心脏彩超显示主动脉瓣重度狭窄关闭不全，冠状动脉粥样硬化，二尖瓣三尖瓣反流，也会有钙化，粘连的情况，又来北京医院看了医生说要手术治疗。
我想麻烦您，我母亲的情况心脏冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣重度狭窄，关闭不全需要做几次手术啊？都是开胸手术吗？可不可以做一个手术几个问题一块解决呐？
如果不手术暂时吃什么药物介入干预并发症啊，患者万一出现晕厥除了打120以外，等待救护车的时候又能做些什么抢救手段呐？
手术并发症跟相关费用哈医大四院又是多少啊？
手术的话又会承担着哪些风险呐？
术后会跟正常人一样吗，会不会有什么后遗症影响正常的生活呐？（女，55岁）
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孙晓峰医生
你好 我们医院的彩超是哪位老师做的
患者
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孙晓峰医生
患者
当时检查也是做三次才看清楚，到北京这边我母亲说也同样说看不清楚，涂抹点膏又使劲按压几次才看清楚的呢。不知道是怎么回事，说是粘连了啥的
孙晓峰医生
孙晓峰医生
患者
我姥姥现在有重病，我母亲意思是等我姥姥的事有一定的再考虑自己的问题
孙晓峰医生
孙晓峰医生
休息好 避免出现晕厥
患者
我姥姥也不知道能挺多长时间，我母亲跟着上火着急的，之前照顾我姥姥24小时就她自己，我姥姥还一个多小时要坐起来一回，所以那一个多月我妈妈应该是累着了，之后就说不舒服，一去检查才知道心脏病严重了。19年我带我母亲去咱们医院看过，当时没啥事就给开药吃了，这两年中也没复查过。
患者
需要买个氧气罩是吧，晕厥的话带上氧气，等救护车到是这个意思吧。我母亲如果手术的话一次手术能解决狭窄跟瓣膜关闭不全嘛？总费用大概需要多少啊，家里准备下钱。您看去咱们医院做检查我怎么联系您呐？
孙晓峰医生
就是不能让你母亲太累 太熬夜之类的 心情我能理解 自己的身体也同样重要 照顾姥姥的同时 要照顾好自己的情绪和身体 可以电话联系我**** 如果来医院提前两三天联系我
孙晓峰医生
能一次解决 手术费用12-15万
孙晓峰医生
术前准备10万就可以
孙晓峰医生
对
患者
好的，太感谢您了啊，谢谢您的关心，我记下您联系方式啦，我去提前跟您预约时间。
孙晓峰医生
好的
患者
晕厥时需要吃点啥药顶一下吗？术后大约需要多少康复费用啊
患者
您说的这个10-15万都包含瓣膜了是吧，总费用呗
孙晓峰医生
术后估计需要五万左右 整体费用如果手术顺利的话 整体费用15万应该足够 但一般我都让家属手里再备个两三万 以备不时之需
孙晓峰医生
嗯
孙晓峰医生
不剧烈活动 休息好 晕厥的几率就会大大降低
患者
您想的是周到啊，为患者考虑了啊，我们去哈尔滨属于异地就医，我家是绥化市兰西县的
患者
洗衣服啥的是不是都尽量不要手洗了啊，能多走路运动啥的不
患者
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孙晓峰医生
最终医保估计能报销百分之30%-40%
患者
这是咱们医院医生给开的药，暂时先吃着您看可以吗？
患者
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孙晓峰医生
参松养心是治疗早搏 其他三种利尿和补钾的
孙晓峰医生
最后这个是降脂药
孙晓峰医生
利尿药和补钾药暂时吃一两周就可以 其他两种先吃着也行
孙晓峰医生
随时有变化再调整
孙晓峰医生
心率不能慢 最好60次以上
孙晓峰医生
轻微少量活动即可
患者
那我是不是应该给我母亲买一个监测心跳的什么仪器啊，是不是有一种手表还是啥，回头我了解下。如果发现心跳＜60意味着什么啊？
孙晓峰医生
心率过慢更容易晕厥
孙晓峰医生
有测血压的仪器 也测心率 去药店一问就知道啦
患者
哦这么回事啊，那监测心跳很重要啊，这个节骨眼我母亲放心不下我姥姥，上火惦记的她顾不上自己手术，就说以后再说以后再说的，心跳＜60应该换药了吧
孙晓峰医生
对 也有测心率的那种手表
孙晓峰医生
你看着整吧😊
患者
好的，您看那种监测的更准一些呐？
孙晓峰医生
不用随时检测 每天测一两次就行
孙晓峰医生
电子血压仪就可以 带测心率的
患者
我理解的是降脂药跟养心的药可以常吃，利尿跟钾的那三样药吃两周就可以停了呗，我理解的对不对呀
患者
好嘞，听您的，我买电子血压仪，去药店买就行是吧
孙晓峰医生
对 利尿药和钾药不能长时间吃
孙晓峰医生
嗯嗯
患者
收到，明白了，都听您的
孙晓峰医生
早日康复😊
患者
谢谢您哦医生
患者
您说心脏感到闷不舒服时能吃速效救心丸嘛，我不懂耶，就是救心丸听着感觉挺管事
患者
嘿嘿😊
孙晓峰医生
有没有冠心病就得住院之后详细再查
孙晓峰医生
如果硝酸甘油好使说明还是有冠心病
孙晓峰医生
但不能老吃
孙晓峰医生
偶尔吃行
患者
哦，好的。您看我母亲的情况哈，又是主动脉瓣重度狭窄，又是关闭不全，还冠状动脉硬化，还反流，还粘连跟钙化的，是不是特别严重啊，手术的话承担的风险跟术后并发症也会多嘛？
孙晓峰医生
粘连与否对手术时机影响不大 主要是术前全面评估手术风险 这个等住院之后详细检查再定
孙晓峰医生
患者
嗯嗯，确实是得进行多项检查后做出风险评估啊。您说的钱是不是都包含换瓣膜跟治疗狭窄的费用了是吧，我准备个十七八万是不是怎么滴都够用了吧。家里条件不咋好，我父母也没钱，这手术费我出，我想着我研究着准备多钱够用，我这边做好提前的准备，怕万一钱不够用了，我好知道提前筹备出多钱合适，所以还
孙晓峰医生
顺利的话 足够了
患者
还请您多包涵，我啰嗦了
孙晓峰医生
如果冠心病不严重 这些钱够了
孙晓峰医生
但如果合并严重冠心病 需要做心脏搭桥加换瓣 那就得需要二十万
孙晓峰医生
所以归根结底 都得术前检查详细之后才知道最终的手术方案 单纯换主动脉瓣17万足够
患者
哦，明白了，是不是开一次胸都能解决这三点吧，不想老人太遭罪，但是赶上了也没办法不是，尽量避免痛苦。谢谢您对我的耐心帮助
孙晓峰医生
对
患者
还想请问您哦，就是心率的事，心衰跟心猝死是一回事吗？我检测这心率是不是心跳＞60就证明眼前暂时没有风险了呗，只要不低于60出现晕厥概率降低，是不是意味着猝死跟心衰也就随之降低了呐。我母亲手术是要做的，只不过眼前赶上我姥姥病重，说不准啥情况，我怕耽误我母亲最佳治疗时间
患者
想着尽量避免风险的发生，等我姥姥有一定安心给我母亲做手术，要不现在她不接受手术，跟我姥姥着急上火的，现在就是吃您说的那两样药呗，别累着，心情舒畅点，少运动，争取尽快能做手术治疗是最好的了，对吧
孙晓峰医生
那些药物就是对症 手术可能还是唯一的出路 我说的都是避免出现晕厥 猝死的风险 因为主动脉瓣重度狭窄最严重的几个后果就是胸痛 晕厥 猝死。避免出现诱发因素最重要，尽早手术唯一出路。
孙晓峰医生
对 你说的很对
孙晓峰医生
分身乏术吧 现在只能这么说 只能先顾一头
患者
眼前就是别累着，别晕厥，尽量别做什么大动作了，我跟老人做做工作，手术是不是床位得提前预约是吧，手术排期多不？
患者
您说的暂时先吃这几样药，在调整，去医院做检查在调整用药呗，您这边可以线上诊断给开药嘛？我母亲现在人在北京照顾我姥姥来了，回去现在也不方便，您看开药这块怎么办好呢？
患者
您说长期吃降压药啥的是不是刺激其他器官啊，需不需要吃点啥药预防刺激呐？
孙晓峰医生
嗯 目前还有四五台手术排着 根据术前检查情况决定手术日期
孙晓峰医生
血压高 还是要吃降压药
患者
收到，明白了，真是太感谢您耐心帮我解答呀。
孙晓峰医生
😊
患者
我母亲现在会有头疼，头晕的症状，降压药吃晚一点就会脚底没跟了，这些是血压高引起的吧，跟心脏的晕厥不是一个概念是不是
孙晓峰医生
血压控制在140左右就行
孙晓峰医生
晕厥是指一过性没有意识 和头疼没关系
患者
哦，晓得呀，感谢您给我科普了知识。我就让我母亲休息好，别累着，别干体力活，先稳住病情喽，谢谢您哦医生。
孙晓峰医生
好的
患者
提前祝您五一假期愉快😊
孙晓峰医生
谢谢😊
患者
孙医生上午好😊
患者
真是不好意思打扰您休息，我想再跟您请示下，如果心率达不到60该怎么应对好呢，是吃点什么药先稳住嘛？我母亲因为我姥姥的事，眼前也不能先手术
患者
我就怕心率不达标，吃点药先稳住避免病情再严重，我是特别担心我母亲身体，可是现在眼前我母亲眼里心里只有我姥姥，都不顾及自己身体，可是我特别担心这期间出现严重或其他风险。
患者
想了想还是要再拜托您给指点指点，看看心率不达标眼前吃点什么药干预下比较好，我这边也再做我母亲工作，希望在手术前别再进一步严重或别出现风险啊。
孙晓峰医生
你可以先测测心率看看
患者
谢谢您😊
孙晓峰医生
客气
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