流产后子宫异常出血怎么回事

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沈晓燕妇科主治医师

北京大学人民医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

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百强医院

科室全国第8

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从业22年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：流产后子宫异常出血，请医生帮忙看看（女，29岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2024-08-15

患者

流产后子宫异常出血，请医生帮忙看看（女，29岁）

沈晓燕医生

患者

12周药流+清宫。

患者

小产之后直到现在（48天）一直左右侧小腹疼痛（至今）上厕所、用力时更疼一点，腰困腰疼小产后流血流了15天 21天后又发现白带有血一直持续到27天，发现来了月经，月经持续了8天（以往都是6天） 42天后发现白带有血丝，持续5天（怀疑排卵期出血，但以前从来没有过）

患者

小产之后直到现在（48天）一直左右侧小腹疼痛（至今）上厕所、用力时更疼一点，腰困腰疼。小产后流血流了15天，后停止流血。 21天后又发现白带有血一直持续到27天，发现来了月经，月经持续了8天（以往月经都是持续6天） 42天后发现白带有血丝，持续5天（怀疑排卵期出血，但以前从来没

沈晓燕医生

患者

流产之后没有吃避孕药

患者

是药流之后立马做B超，发现有残留，然后医生用镊子帮我把那一块儿残留夹出来了，没有刮宫。

患者

今天做了B超

患者

发现长了子宫肌瘤，流产之前每次B超都还没有检查发现有子宫肌瘤。

患者

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患者

这是B超单

患者

医生

沈晓燕医生

患者

今天是术后48天

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

沈晓燕医生

妇科查体内诊，血hcg

患者

我术后27天来的月经。

患者

月经之后8天又出现白带有血丝的情况

沈晓燕医生

患者

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沈晓燕医生

盆腔炎检查你抽血查下C反应蛋白吧，看看有无升高；妇科检查，大夫查体摸摸子宫附件有无压痛，宫颈有无举痛，同时查白带常规检查，留取宫颈淋病奈瑟菌，支原体或沙眼衣原体培养%2B药敏。右侧需除外阑尾炎。.如果支原体衣原体哪些检查异常，你爱人也需要检查和治疗。治疗期间戴避孕套。慢性盆腔炎的确不太好治好了，急性的时候需要治疗彻底，.

沈晓燕医生

哪天来的月经

沈晓燕医生

有盆腔炎可能，

沈晓燕医生

出血补充孕激素达芙通，治疗盆腔炎内膜炎

患者

7.25来的月经

患者

医生，我现在还需要做什么检查

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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沈晓燕医生

炎症一定要做妇科查体

患者

这个是术后查的，然后我目前术后48天了，期间无性生活。

沈晓燕医生

患者

我今天去看了妇科医生，他没给我查体，他说没事，我看了两个妇科医生，一个生殖科医生都没给我查体。

沈晓燕医生

慢性盆腔炎用物理治疗可以试试：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。预防：注意性生活卫生，及时治疗急性盆腔炎。.月经期或月经未完全干净不能同房。.中医、中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中具有一定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减少慢性盆腔痛后遗症的发生.

沈晓燕医生

盆腔炎如果症状轻，可以门诊治疗，口服或肌注抗生素。如果没有发热，可以选择口服给药，用药时间延长。1、口服头孢唑肟或头孢噻肟等，口服给药，共14 天。2、另加用覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0．4 g／12 小时，口服；3、为治疗非典型病原微生物（支原体），可加用多西环素0．1 g／12 小时，口服(或米诺环素0．1 g／12 小时，口服)；或阿奇霉素0．5 g／天，口服，1～2 天后改为0．25 g天，5～7 天。（多西环素或阿奇霉素最好是根据药敏结果选择哦