车祸做了开颅手术确诊为特重型颅脑损伤怎么治疗

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林和璞 神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
好评 5.0
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北京市
问题描述:车祸做了开颅手术,医生确诊为特重型颅脑损伤(男,56岁)
分析及建议: 从片子上看还有脑水肿,脑室内脑脊液不多,左侧有硬膜下积液,现在时间尚早,还不好说能否醒过来,但受伤当时有脑疝、瞳孔放大,病人醒过来的几率要低于醒不过来的几率,那抗癫痫药就需要加点量或者换药了。
咨询时间: 2019-04-29
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车祸做了开颅手术,医生确诊为特重型颅脑损伤(男,56岁)
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林和璞医生

你好,什么时候受得伤?病人现在情况如何?

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四月六号

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现在病人没有清醒过来

林和璞医生

受伤当时的片子有吗?

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没有,但是有昨天复查的片子

林和璞医生

你发的不就是昨天的吗?

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林和璞医生

受伤当时有没有瞳孔放大、呼吸骤停?

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瞳孔有放大,现在右左眼对光有反应

林和璞医生

现在呼吸、血压、心率平稳吗?在监护室还是普通病房?

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这些都平稳

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患者

普通病房

林和璞医生

病人四肢有没有自主活动?

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患者

没有,只有对他刺激才反应

林和璞医生

刺痛四肢能躲避吗?

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患者

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有点

林和璞医生

有没有自主睁眼?

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没有

林和璞医生

现在做的什么治疗?

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只有有时眼睛皮会动

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针灸推拿

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高氧还没有做

林和璞医生

嗯,从片子上看还有脑水肿,颅压还是高的,需要适当的降颅压治疗,高压氧也可以尽快做了。

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脑积液增多是什么原因

林和璞医生

脑室内脑脊液不多,左侧有硬膜下积液

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像这种情况,病人醒来机会大吗

林和璞医生

现在时间尚早,还不好说能否醒过来,但受伤当时有脑疝、瞳孔放大,病人醒过来的几率要低于醒不过来的几率。

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有什么办法提高对病人促醒

林和璞医生

目前也就是高压氧治疗了,别的没什么太好的办法,家属多在病人身边说话和按摩,给予充分的外界刺激

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嗯谢谢

林和璞医生

不客气

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刚才病人有点发癫痫

林和璞医生

原来发作过吗?

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有过,但是用点药物就控制住了

林和璞医生

每天有吃抗癫痫药吗?

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林和璞医生

发作频繁吗?

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这三天每天有一次轻微发癫

林和璞医生

那抗癫痫药就需要加点量或者换药了

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