有二型糖尿病血压也偏高怎么治疗

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
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百强医院
年度好医生
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医学博士
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:吕医生,你好!这次我帮我爱人问诊。他五年前就有二型糖尿病,同时血脂也高,最近四个月血压也偏高。一直吃格列美脲,四个月前开始吃氨氯地平片和阿托伐他汀钙。吃了阿托伐他汀钙三个月后做了检查,我发检查结果给你看。(男,59岁)以三报告是1月5日复查的,我发错了,这个停阿托伐他汀钙一个月后的复查
分析及建议: 从指标来看,低密度脂蛋白依然很高,看来这个药是不能够停止的,停药之后就会引起指标的反弹,而高血压高脂血症糖尿病心血管疾病的危险因素,这样来看的话,患者是在服用阿托伐他汀钙之后出现了转氨酶的升高,那我认为可以尝试使用另外一个药,普伐他汀,它对肝功的影响比较小,建议在服用药一个月以后进行指标的复查,特别是血脂肝功能的复查,判断是否能够长期使用,最好控制在2.5以下,如果患者停药之后,血脂总是反弹,那就要坚持长期服用来降低心血管疾病的风险,这个没有关系的,阿司匹林肠溶片可以继续服用,这也说明患者长期存在高脂血症,最近的血脂检查还是高脂血症,所以要恢复药物使用,您的血脂情况还是不错的,要控制理想。
咨询时间: 2024-01-07
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患者

吕医生,你好!这次我帮我爱人问诊。他五年前就有二型糖尿病,同时血脂也高,最近四个月血压也偏高。一直吃格列美脲,四个月前开始吃氨氯地平片和阿托伐他汀钙。吃了阿托伐他汀钙三个月后做了检查,我发检查结果给你看。(男,59岁)
以三报告是1月5日复查的,我发错了,这个停阿托伐他汀钙一个月后的复查
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

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我下面发吃三个月阿托伐他汀钙后的检查

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吕永楠医生

1月5号的抽血化验是在服用他汀类药物复查的结果吗?

吕永楠医生

从指标来看,低密度脂蛋白依然很高

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是停止阿托伐他汀钙一个月后的检查

吕永楠医生

看来这个药是不能够停止的,停药之后就会引起指标的反弹,而高血压,高脂血症和糖尿病是心血管疾病的危险因素

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是的,停阿托伐他汀钙后总胆固醇和低密度胆固醇很高

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患者

那你看转氨酶这个指标能继续服用阿托伐他汀钙吗?

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患者

这是服用三个月后的指标

吕永楠医生

他没有在服用他汀药之前,转氨酶高吗?

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这是他去年的体检结果

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这个体检是去年8月2号,没吃阿托伐他汀钙之前

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患者

体检过后就开始吃阿托伐他汀钙

吕永楠医生

这样来看的话,患者是在服用阿托伐他汀钙之后出现了转氨酶的升高,那我认为可以尝试使用另外一个药,普伐他汀,它对肝功的影响比较小

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好的,也是长期服用吗?

吕永楠医生

建议在服用药一个月以后进行指标的复查,特别是血脂和肝功能的复查,判断是否能够长期使用

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患者

像他这种情况,低密度胆固醇要控制在多少值才好?

吕永楠医生

最好控制在2.5以下

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好的,那就换药了。他低密度胆固醇那么高确实危险。

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患者

降脂药是不能吃吃停停吧?

吕永楠医生

如果患者停药之后,血脂总是反弹,那就要坚持长期服用来降低心血管疾病的风险

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患者

我看了他最近两年的体检报告,总胆固醇和低密度胆固醇都是超标的

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患者

吕医生,我服用拜阿司匹林肠溶片,皮肤偶尔有一两点紫点,极少情况,过两天又消了,这个没关系吧?

吕永楠医生

这个没有关系的,阿司匹林肠溶片可以继续服用,这也说明患者长期存在高脂血症

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患者

可是上个月刚去复查过,都正常的

吕永楠医生

这个指标正常,是经过药物干预治疗之后的正常吧?

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患者

我有冠心病,之前咨询过你的,吃了四个多月的阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙

吕永楠医生

图片中这个抽血化验,是你本人的检查结果对吧?

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患者

是的

吕永楠医生

您的血脂情况还是不错的,要控制理想

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患者

嗯,一只服用药

吕永楠医生

很好的

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患者

现在担心的是我爱人,他血脂血糖血压高,服药后血糖血压都在正常值,就是血脂的问题。

吕永楠医生

血脂有很多解决的办法,除了刚刚所推荐的药,还可以使用皮下注射瑞百安注射液也是可以强效降低血脂

吕永楠医生

不要太担心,办法总是有的

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患者

瑞百安现在普及了吗?价格怎样?

吕永楠医生

普及了,价格290元一支

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患者

需要间隔多久打一支?

吕永楠医生

每两周打一次

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患者

好的,那现在就是先需要服用普伐他丁,如果耐受就长期服用,如果不耐受再打针,是吧?

吕永楠医生

对的,今天下夜班,刚睡醒

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患者

麻烦吕医生了!

吕永楠医生

不客气

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患者

吕医生,我左脚后跟胀痛,这个和冠心病有关系吗?

吕永楠医生

没有关系的

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患者

刚才散步突然头晕一下,差点摔倒,以前没有过的,不知道是什么情况。但是我除了冠心病和睡眠障碍,其他也都正常,会不会是药物引起?

吕永楠医生

这种情况不考虑药物所导致的,你目前所服用的药不会引起上述的症状

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患者

好的。谢谢吕医生!

吕永楠医生

不用客气

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患者

吕医生,他丁会不会引起血糖升高呢?或者和格列美脲有影响吗?我爱人在服用格列美脲。

吕永楠医生

这个不用担心哈

吕永楠医生

他汀与格列美脲没有冲突的

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患者

好的,谢谢!胃不好,服用阿司匹林肠溶片,吃什么药护胃比较好?最好是能长期服用的那种。

吕永楠医生

如果胃不好,可以服用硫酸氢氯吡格雷片,替代阿司匹林肠溶片

吕永楠医生

这样就不需要服用护胃药物

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患者

好的,谢谢吕医生!

吕永楠医生

不客气

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患者

吕医生,我哥心.脑血管都狭窄,又患有胃病,也可以用氯批格雷替代阿司匹林肠溶片吗?

吕永楠医生

可以的,用硫酸氢氯吡格雷片没有问题

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患者

吕医生,请教一下,一般转氨酶超过正常值多少要停他丁药?

吕永楠医生

转氨酶一般超过120就需要考虑停止服用他汀

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患者

好的,谢谢吕医生!我冠心病,心区或左臂偶尔有不适感,这些没事吧?

吕永楠医生

在我看来这些不适感没啥事儿了

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患者

好的,谢谢吕医生的耐心解答。

吕永楠医生

不客气,有情况可以随时跟我联系。

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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