怀孕六个月有脱垂怎么回事

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杨莹超 妇科 主治医师
北京大学人民医院
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北京市
问题描述:医生您好 我是怀孕六个月就开始有脱垂,产后复查说观察一下, 现在产后一年半了还没好,我不知道是膀胱还是前壁后壁或者哪里,是脱垂还是膨出,还是囊肿,最近阴道口那里有异物感,不太舒服(女,31岁)
分析及建议: 这个图片上可以看到异常肿物,这个还是比较像脱垂,盆腔脏器脱垂包括阴道前壁/后壁膨出,子宫脱垂,最常见的这个脱垂还是阴道前壁和膀胱的膨出,身高体重多少,有长期咳嗽便秘的情况吗,现在最严重时候会脱出于阴道口吗,体重指数22.68,正常范围,肥胖、长期咳嗽便秘、长期负重比如抱孩子等等会加重这个脱垂,脱垂的治疗方式有几种,最方便和常用的是凯格尔运动,如果自己运动效果不好,可能需要手术治疗,手术有一定风险,需要找有经验的大夫,脱出于阴道口的这种估计保守锻炼效果不会那么好,现在也有一些康复治疗,可能会有一定帮助,平常排尿排便有影响吗,有没有漏尿等情况。
咨询时间: 2024-04-03
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医生您好 我是怀孕六个月就开始有脱垂,产后复查说观察一下, 现在产后一年半了还没好,我不知道是膀胱还是前壁后壁或者哪里,是脱垂还是膨出,还是囊肿,最近阴道口那里有异物感,不太舒服(女,31岁)
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杨莹超医生

您好,请问是剖宫产还是顺产的呢?

杨莹超医生

这个图片上可以看到异常肿物,这个还是比较像脱垂

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患者

顺产 孩子才五斤多

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患者

一胎

杨莹超医生

盆腔脏器脱垂包括阴道前壁/后壁膨出,子宫脱垂

杨莹超医生

这个肿物可以看到连着是前壁还是后壁呢?

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患者

这个咋办呢 我感觉越来越严重了 不能不管了

杨莹超医生

最常见的这个脱垂还是阴道前壁和膀胱的膨出

杨莹超医生

身高体重多少呢

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患者

之前孩子小 一直没顾上

杨莹超医生

有长期咳嗽便秘的情况吗

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患者

身高166 体重125

杨莹超医生

现在最严重时候会脱出于阴道口吗

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患者

隔俩月就感冒就会咳嗦一两天

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患者

不便秘

杨莹超医生

体重指数22.68,正常范围,肥胖、长期咳嗽便秘、长期负重比如抱孩子等等会加重这个脱垂

杨莹超医生

脱垂的治疗方式有几种,最方便和常用的是凯格尔运动

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是呀

杨莹超医生

如何找到你的盆底肌? 1、突然中断排尿或排气,此过程即为盆底肌参与收缩过程。但是不能将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为你日程生活中锻炼盆底肌的方法,这样会有相反的效果。 2、如果通过上述方法你仍然找不到你的盆底肌,你可以将手指(放前确定手指是干净的)放入阴道并按压周围的肌肉,你会感觉到你的手指被肌肉加紧的感觉同时骨盆也上移动。 如何有效锻炼盆底肌? 具体动作要点如下:  收缩会阴及肛门,每次收缩时间不少于3秒,放松2-6秒, 每天3次,每次15-30min;或每天150-200次。 Kegel运动的注意事项 1. 做运动前排空膀胱 2. 保持正常呼吸,腹肌不能用力 3. 大腿内侧肌肉不能用力(可以把手放在肚子上,感受自己腹部是否用力,运动后腰或者背部疼痛说明方法是错误的)

杨莹超医生

如果自己运动效果不好,可能需要手术治疗

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患者

这么原始吗

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患者

手术风险大吗

杨莹超医生

什么原始?

杨莹超医生

手术有一定风险,需要找有经验的大夫

杨莹超医生

脱出于阴道口的这种估计保守锻炼效果不会那么好

杨莹超医生

现在也有一些康复治疗,可能会有一定帮助

杨莹超医生

后续还有再生育计划吗

杨莹超医生

平常排尿排便有影响吗

杨莹超医生

有没有漏尿等情况呢

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排尿没有影响 不漏尿

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患者

一胎是女孩

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所以想生二胎

杨莹超医生

手术后如果再妊娠可能会有复发情况,如果有再生育计划,目前更推荐先保守治疗一段时间

杨莹超医生

可以问问那边有没有康复治疗的地方,应该现在也是比较普遍的

杨莹超医生

康复治疗效果会比自己锻炼要好一些

杨莹超医生

也需要查体检查确定看看是否就是脱垂哈,要看看这个边界和连着的地方

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这种情况可以怀孕吧

杨莹超医生

如果检查没有囊肿等异常,可以怀孕的

杨莹超医生

孕期和分娩可能会加重这个脱垂情况

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患者

而且我hpv52阳了一年 后来阴了 然后又阳了 我平时月经量就三天就没了

杨莹超医生

细胞学查的有异常吗

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患者

没有

杨莹超医生

月经规律吗

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患者

医生说也没办法

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患者

规律

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患者

就是三天就完事了

杨莹超医生

HPV有阳性,如果评估没有宫颈病变定期复查就好的,病毒阳性没有病变不影响怀孕,可以正常备孕,提高抵抗力定期复查就好的

杨莹超医生

月经规律,以前有做过手术或者流产刮宫等等吗?

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患者

做过一次

杨莹超医生

月经量少不影响身体健康,周期规律一般流产功能是正常的

杨莹超医生

超声查看内膜薄吗?

杨莹超医生

流产是生产前还是后做的呢?

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生产前 挺薄的0.6还是6来着

杨莹超医生

是自然怀孕的吗

杨莹超医生

孕期顺利吗

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是 挺顺利的 医生 我这个脱垂挨着尿道口

杨莹超医生

是的,如果整个连着是前边,应该是阴道前壁脱垂

杨莹超医生

如果上次怀孕生产都挺顺利的,估计这个流产对您这个怀孕影响不大,月经量少,不需要特别在意,正常积极备孕就好

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像是一个圆柱形组织

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唉 我估计回复不回去了 一直夹着 真别扭啊

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这块肉有用吗 能切掉吗

杨莹超医生

要看是不是就是阴道前壁,如果确实脱垂很严重的话,也可以做阴道前壁修补,把多余的阴道壁修掉一部分

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患者

噢 不是在里面吊起来 而是切掉哈

杨莹超医生

切掉多余的一部分,然后再加固缝合

杨莹超医生

也需要有加固吊起来的操作的

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患者

会不会是子宫脱垂呀

杨莹超医生

也有可能的,子宫脱垂的话要看看是不是宫颈过长,宫颈过长,这种可以把太长的宫颈去除掉一部分,然后再加固一下子宫的位置,不同的脱垂手术的方式略有不同

杨莹超医生

具体是哪个部位的脱垂,需要窥器检查来判断

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患者

子宫脱垂是不是就不能要二胎了

杨莹超医生

子宫脱垂,也是能够再怀孕的,只不过孕期有可能会加重的

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患者

我当时是解脲支原体阳性怀孕前,然后我就怀孕了 没管 跟这个有关系吗

杨莹超医生

支原体阳性和脱垂没有关系的哈

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也不是囊肿哈

杨莹超医生

支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,以解脲脲原体最为突出。对于这些女性,无需治疗。 真正的支原体感染患者均有不同程度的临床症状,少数重症病人有阴道下坠感,当感染扩散至尿道时,会出现尿频尿急。 感染局限在子宫颈时,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂;感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现;支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。 总结一下:查体查出支原体感染,您不要惊慌,需要接诊医生结合您有无症状、查体的情况和相关的化验检查结果以及您有无妊娠要求等综合判断是否需要治疗。 对于男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲脲原体阳性,考虑为携带者,不必治疗,也不影响备孕。

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那我目前就是就每天做凯格尔运动

杨莹超医生

看着不是特别像囊肿,需要检查触诊才能确定的

杨莹超医生

可以看看附近有没有正规医院可以做盆底康复治疗

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患者

我确实尿频

杨莹超医生

需要有经验的医生查体确定看看是否脱垂以及脱垂是哪个部位的脱垂

杨莹超医生

脱垂也有可能有尿频的

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患者

好 谢谢医生

杨莹超医生

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杨莹超医生

希望一切顺利,早日康复

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老师 我刚才可能往里面推了一下这个脱垂

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刚刚就流好多液体

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这是第一次

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这是脓吧

杨莹超医生

是的,有肿物破裂的感觉吗?

杨莹超医生

那个包块有没有变小呢

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有一点点

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杨莹超医生

那也有可能是阴道壁囊肿或者囊肿,一般脱垂如果就是表面磨破了不会这么多脓

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我看到了 就是脱垂这里在流呢

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患者

脱垂这里瘪了

杨莹超医生

没有发烧等不舒服可以洗干净外阴观察,等白天就诊看看这个肿物蒂在哪里,如果是有比较大脓包,怕自己流不干净还需要手术引流,避免后续再感染或者复发情况

杨莹超医生

如果有高锰酸钾可以稀释成淡粉色泡盆坐浴,避开月经期早晚各十五分钟

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有的

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就是就是明天必须就诊吗 还是观察几天

杨莹超医生

没有其他不舒服近期去就可以

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挂妇科吗

杨莹超医生

有发烧、腹痛、持续流脓需要早点去哈,挂妇科就可以的

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杨莹超 妇科 主治医师
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