呼吸机自主呼吸模式又调整成了机控模式怎么办

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毛亮 呼吸内科 主治医师
贵阳市第四人民医院
好评 5.0
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
贵阳市
问题描述:患者目前把呼吸机自主呼吸模式又调整成了机控模式,因为调整了营养液然后开始拉肚子(男,83岁)
分析及建议: 你发的结果还是贫血,我的建议是输点血,把血红蛋白升高,我还说最近没有买东西,怎么会有快递,拉肚子的问题,我的建议是配合服用双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群,所以需要用点药调理一下肠道菌群,恢复得可以,升高是在正常范围,建议加用血必净或者乌司他丁,那是抗生素,抗生素必须要的,但是会好起来的,有可能是肠源性脓毒症,寻找感染源,有没有用升压药,你可以问问值班医生,这个时候是关键时刻,不要离开他,血压不能维持就需要用升压药,不是氯化钠,升压药包括去甲肾上腺素多巴胺,肾上腺素等,有去甲肾上腺素,说明有用升压药,不要着急,我先看看,如果有条件,可以做,检查出病原菌,可能耐药菌的产生。
咨询时间: 2022-05-12
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患者

患者目前把呼吸机自主呼吸模式又调整成了机控模式,因为调整了营养液然后开始拉肚子(男,83岁)
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毛亮医生

你好,这种情况有多久了?

毛亮医生

老爷子精神状态怎么样

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患者

您好,毛亮医生,是我,爷爷目前状态还是清醒的状态已经保持两周多了,护士说他会给护士表达自己想把手解绑,拉了以后也会给说他拉了,并且只要过去爷爷都会笑,口渴想喝水会指嘴巴,就是完全清醒的状态,但是因为营养剂调整了以后一直拉肚子就不太好,今天大夫说2天没给他吸痰了,所以今天吸痰

毛亮医生

你好

毛亮医生

你发的结果还是贫血

毛亮医生

我的建议是输点血

毛亮医生

把血红蛋白升高

毛亮医生

升高到70以上

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患者

您记得去值班室取快递,我给您定了一面锦旗以表感谢。今天我已经去输血了400cc已经提交给医院血库贴好码了

毛亮医生

毛亮医生

谢谢你

毛亮医生

我还说最近没有买东西,怎么会有快递

毛亮医生

真的谢谢你

毛亮医生

拉肚子的问题,我的建议是配合服用双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群

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患者

大夫说是因为长期卧床,肠道菌群紊乱加上坠积型肺炎导致的

毛亮医生

毛亮医生

所以需要用点药调理一下肠道菌群

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患者

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患者

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毛亮医生

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患者

营养科大夫说增加了益生菌,然后把速度放慢并且双层加热看看情况,您看他感染情况是不是又加重了?白介素升高了好多,白细胞前面是2左右现在是5

毛亮医生

你好

毛亮医生

最近有没有发热?

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患者

没有

毛亮医生

那就好

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患者

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毛亮医生

不要担心

毛亮医生

问题不大

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患者

他自己可以抬腿之类的,还会盖被子

毛亮医生

毛亮医生

那就恢复得可以

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患者

就是因为拉肚子氧合又不太好所以又改成了机控模式氧合在96左右

毛亮医生

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患者

白细胞突然增高是什么情况您知道吗?因为之前主任说他抵抗力差一直是1点几和2

毛亮医生

升高是在正常范围

毛亮医生

不要担心

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患者

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患者

医生怀疑白血病给做了个血涂片检查麻烦您看看

毛亮医生

稍等

毛亮医生

我看看

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患者

医生不好了,发高烧40度,痰液说比较粘稠,现在上了抗生素美洛培南和亚胺培南

毛亮医生

你好

毛亮医生

建议加用血必净或者乌司他丁

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患者

比美洛培南好吗?

毛亮医生

这两个是清除炎性介质的

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患者

就是说目前的情况是用这个最好是吗?他们说找了药剂师来配的美洛培南

毛亮医生

那是抗生素

毛亮医生

抗生素必须要的

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患者

他说加了万古霉素,加了一堆抗生素

毛亮医生

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患者

万古霉素已经到头了对吧,之前用了多粘菌素这又用了万古霉素

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患者

😭😭😭😭😭😭

毛亮医生

不是的

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患者

是不是说明情况很糟糕了又😭我刚去交了费,医生说爷爷已经烧迷糊了,40度

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患者

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毛亮医生

病情有加重

毛亮医生

但是会好起来的

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患者

拉肚子白细胞高又发烧是因为什么原因呢?

毛亮医生

有可能是肠源性脓毒症

毛亮医生

你好

毛亮医生

现在老人家情况怎么样?

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患者

刚才我问护士,说高烧39度,退下来了1度但是还是很高,躺着冰毯

毛亮医生

毛亮医生

你好,如果有条件,建议查床旁胸片,尿常规,尿培养,痰培养,血培养

毛亮医生

寻找感染源

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患者

已经十几天没进去看他了,所有的资讯都是来自于护士和护工,护工说他早晨可以说简单几个字,护士说他精神状态这两周一直很好还和她们笑着打招呼,护士过去就比划说他的手疼想把绳子解开

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患者

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毛亮医生

毛亮医生

你好

毛亮医生

现在老爷子的神志怎么样

毛亮医生

有没有用升压药

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患者

不太清楚,护士说叫他他会睁开眼睛但是迷糊,不知道有没有用升压药

毛亮医生

你好

毛亮医生

你现在在医院?

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患者

是的,已经第43天了,我一直在外面陪着爷爷呢

毛亮医生

你可以问问值班医生

毛亮医生

这个时候是关键时刻,不要离开他

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患者

问问他有没有用升压药?还有什么要问的吗?

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患者

为什么要用升压药?

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患者

氯化钠注射液?

毛亮医生

你好

毛亮医生

血压不能维持就需要用升压药

毛亮医生

不是氯化钠

毛亮医生

升压药包括去甲肾上腺素,多巴胺,肾上腺素等

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毛亮医生

有去甲肾上腺素

毛亮医生

说明有用升压药

毛亮医生

今天老人家情况怎么样

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患者

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患者

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患者

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患者

感染加重了,还在发烧

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患者

白细胞从来没有这么高过一直都是2左右最高时候在6号是7.26

毛亮医生

稍等

毛亮医生

我看看

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患者

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患者

主任前面和我们说之所以劝我们放弃是因为他的白细胞始终涨不上来一直都是2左右,是因为自身免疫力差免疫力系统不起作用,这一下子高这么多说明什么呢?

毛亮医生

不要着急,我先看看

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患者

主任说让做基因测序

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患者

需要做吗

毛亮医生

如果有条件,可以做

毛亮医生

叫NGS

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患者

是唯一的办法吗?

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患者

什么作用呢?

毛亮医生

检查出病原菌

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患者

如果不做会怎样?

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患者

不做的话会怎样?

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患者

检测不出针对性药用广谱会怎样?

毛亮医生

那就可能耐药菌的产生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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毛亮 呼吸内科 主治医师
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