舌苔很黄胆红素高该怎么办

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赵鹏感染科主治医师

解放军总医院第五医学中心(北院区)

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北京市

问题描述：您好还是我，我就不介绍了今天有个医生说我舌苔很黄可能是黄疸吓到我了想想之前生化胆红素确实高啊（男，29岁）这是11月27日的那时候舌头没那么黄胆红素已经高了现在舌头这么黄胆红素要爆表了吧其他肝功能是不是也有问题了

分析及建议： 33只是轻微升高，一般34左右从皮肤或者粘膜就可以看到一点点发黄，这两个是一个意思，并不是什么...

咨询时间: 2018-12-09

患者

您好还是我，我就不介绍了今天有个医生说我舌苔很黄可能是黄疸吓到我了想想之前生化胆红素确实高啊（男，29岁）
这是11月27日的那时候舌头没那么黄胆红素已经高了现在舌头这么黄胆红素要爆表了吧其他肝功能是不是也有问题了
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赵鹏医生

33只是轻微升高，一般34左右从皮肤或者粘膜就可以看到一点点发黄，这两个是一个意思，并不是什么严重肝炎或者肝损害。肝损害最主要最敏感的指标是转氨酶。你转氨酶正常，这个可能就是胆汁排泄不畅导致的。观察观察，一两周后复查一下就行，不需要紧张

患者

您好我想问下假如某人真的感染了甲乙丙丁戊中的某个，在2周生化检查肝功能有可能没有异常吗是不是也有窗口期

赵鹏医生

有可能正常，这个叫潜伏期

患者

...

患者

您认为几周后去检查这些抗体有意义

赵鹏医生

如果是发光法的抗体两个月后查可以除外，如果是酶联免疫法12周查阴性除外

患者

想问hiv，甲乙丙丁戊有没有听说过第二周到第四周间断低烧的

赵鹏医生

你说的这些肝炎只会出现感染后短暂低热腹泻，不会出现超过一周以上的间断发热

赵鹏医生

还有甲肝，戊肝都是急性，都可以治愈没啥事，丁肝没有乙肝是不会感染的，丙肝目前有药物治愈，乙肝有保护性抗体成人也不会感染。所以无需紧张

患者

hiv是有可能间断发烧的吗？二周到四周

患者

低烧

赵鹏医生

是的

患者

医学上认为低烧37.4-38，如果某人正常体温真的习惯上不超过 36.8度，那么当他体温到达37.2度的时候也可以认为是他在低烧

患者

是不是也可以认为他在低烧

赵鹏医生

不认为，因为正常人体温也会存在波动，尤其是运动完吃完饭后。

患者

稳定情况下

患者

不算运动和热水剧烈波动这些情况

患者

是不是也可以认为他在低烧

赵鹏医生

也不算，只是略高于基础体温，规定的腋温就是37.2以上才算发热。

赵鹏医生

不认为

赵鹏医生

你这样纠结再坚持，事后六周到大医院查一下四代抗原抗体就除外了

患者

我发现自己现在量腋下温度都得12-17分钟直到温度稳定了，刚才体温 37.0 早上体温还是 36.4

赵鹏医生

都不是发烧。

赵鹏医生

人体温正常存在波动。

赵鹏医生

就像血压也会存在波动。不会一成不变

患者

希望吧我现在总觉得体温稳定情况下不高于36.8

患者

才对应正常人的37.2

患者

祈祷吧

赵鹏医生

不用担心或者纠结这个问题。你这个就是心病

患者

我在想那些不发烧或没有症状的人是不是也是这种情况体温低于统计学发烧温度，但是相对于自己已经高了

赵鹏医生

发热只是艾滋病感染其中一个表现。

患者

这个发热指的统计学的发热，相对于自身是不是也已经发热了请您千万不要认为我是杠精，我真的无心无力了，随口一言吧请您谅解

赵鹏医生

所有的医学指标和标准值都是和统计学有关的，都是数以千万计的正常人群得到统计数字。

赵鹏医生

而且体温这一项，不同时间段，综合结果。

赵鹏医生

对于发热就是这样定义的。所以你怎么就能认为你和其他绝大多数人不一样呢。

赵鹏医生

而且咽炎，或者胃肠炎都会导致发热，体温升高，为何纠结于基本不存在的艾滋病呢？

患者

咽炎症状好像不明显，肠炎应该会疼或拉肚子，自我武断的排除了（我知道自己非专业，真的有没有也不清楚），胃炎我确实按压疼，肯定有，但是我在知乎百度找到的好像胃炎不引起低烧

赵鹏医生

胃炎如果是急性细菌性，不是传统上的胃炎，表现呕吐，恶心，也是会有发烧的。

赵鹏医生

咽炎可能会有恶心干呕表现。当然这些都是不典型的咽炎

患者

我在第一周第二周中当时体温确实在36.9-37.2度之间，在二周干呕严重食欲很差（肯定有心理作用）体重下降6斤，做血常规时，白细胞中性细胞都有增加，那个时候我认为自己真的细菌感染确实头孢地尼蒲地蓝有效果，扁桃体和脖子3天消肿，但还是服用了7天，第二周下段到第三周感觉到体温正常，那个时候食欲好了（也有心理作用）一天温度不超过 36.7度，第四周左右到现在发现体温又有点高了中午下午可以达到37.2度

患者

我曾经想过自己是否别的细菌感染，淋病什么的想了下想不出来

患者

都说低烧应该是病毒不是细菌

患者

我在服用头孢地尼那周身体感觉挺舒服食欲也有了体重一度又涨了 4斤

赵鹏医生

就是一个足疗后，还能得淋病！

赵鹏医生

你应该查一查淋病表现是尿道溢脓，尿路刺激症状

赵鹏医生

还有谁告诉你病毒感染都是低烧，病毒感染有低有高。

赵鹏医生

还有过度焦虑紧张也会导致体温波动，这个叫植物神经功能紊乱。焦虑会诱发

赵鹏医生

还有病叫恐艾症

赵鹏医生

给你的建议就是不要再去检测你的体温，如果没有明显不舒服就不要再那么去留意你身体发生的任何一点点不寻常的表现。

赵鹏医生

等到时候六周去查一查艾滋病抗原抗体你的任何担心就都烟消云散了

患者

理性告诉我担心是没有用的，有就是有没有就是没有。身处其中，好难淡定

患者

谢谢您的耐心答复

赵鹏医生

所以需要自己不要刻意去接触导致或者放大你心中焦虑的事件，平稳过度剩下的时间，最后让科学的检测彻底解决你的根本疑虑和担忧

患者

嗯谢谢

赵鹏医生

不客气！

患者

胃的问题不见好感觉得去医院了，想问下做胃镜要抽血是不是？

患者

是四代检测吗 hiv

患者

是不是如果是hiv病人得到专门的传染病医院

患者

做胃镜

患者

地坛佑安

赵鹏医生

艾滋病到专门的医院，比如我们医院，佑安医院，地坛医院

患者

那个检测是四代吗

赵鹏医生

是的，都是四代发光法检测

患者

想问下急性期是不是就是在 2-4周

赵鹏医生

一般急性期症状主要出现在2周到六周。过了六周以后基本就不会有急性期的表现

患者

好吧，还有2周3天..

赵鹏医生

坚持就是胜利

患者

谢谢您

患者

请问 hiv病人感染后4周治疗和2个月后治疗差别大吗？

患者

仅针对一般的青年人

赵鹏医生

没有区别

患者

谢谢您了，我突然想起一件事情我在第一周后半段的时候因为害怕就开始量体温当时下午晚上就是 36.9-37.2 头有点晕因为没有超出 37.4也没太在意，第二周不知道为什么干呕所以去医院血常规看到细菌感染的现象，偶然的开始服用抗生素治疗发现治疗过程中第二周下半段第三周上半段全天体温都不超过 36.8度，之后停药在第三周下半段到现在中午下午体温又在 36.9-37.2

患者

我在想当时第一周我应该已经感染了某种细菌导致体温略微升高，第二周服用抗生素有效所以体温正常了，但是还没有完全杀干净导致停药后反弹体温又高了

患者

有没有某种细菌有这种让人间断低烧的能力啊

患者

我在中文网上搜了一圈，都说只有病毒才有可能

患者

我再试试 google

患者

英文搜索下

患者

我其实想过要不要继续服用头孢地尼，担心滥用，超级细菌，现在舌苔还黄又怕加重肝脏负担

赵鹏医生

没有必要去继续服用消炎药。

赵鹏医生

一般细菌炎症一周就够了

赵鹏医生

如果真是细菌感染没有好，体温升高同时感染指标血白细胞，C反应蛋白也会升高

患者

我身体一直有个问题没有说不知道重要否我有慢性无菌性前列腺炎多年

患者

但是这次服用抗生素后感觉消肿了

患者

停药后当然又肿了

患者

好像还更重了

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

说是无菌性的但是也听说有些人用抗生素有效，我好像就是

患者

对于这种情况一些医生建议的抗生素周期比较大 2-6周都有

患者

如果我认为是这个原因那么说明 4周前我也应该有36.9-37.2 当时没测啊不清楚了

患者

不过如果真的是这个原因我就不用担心要命的病毒了

患者

像我这种一身毛病的人就应该安分点哎

患者

我试图查找细菌前列腺炎低烧的网页，并没有

患者

37.2 这个事情对我来讲真的不正常，头确实有点不清醒，如果解释不了这个发热就没办法把自己当正常人看

患者

也就只能往其他病毒想了

患者

刚才量体温10多分钟体温在 36.9-37之间

赵鹏医生

前列腺炎很少会有无菌性的，一般都是细菌性导致最常见。不过这个属于泌尿外科疾病。

赵鹏医生

但是可能轻度炎症前列腺炎常规少见白细胞。

患者

如果做细菌培养会有吗

患者

轻度的时候

赵鹏医生

细菌培养阳性率很低，尤其是服药消炎药后

患者

我更早前做过当时支原体衣原体，当时一年没有服药

患者

不过那是三年前了可能也不一样了

赵鹏医生

支原体，衣原体阳性吗？

患者

阴性

患者

2年前我记得有一次因为前列腺有点疼发烧了后来自愈了我当时觉得应该无菌变有菌了但奇怪今年检查白细胞没有

患者

今天略微咳嗽了3次不是结核吧

患者

昨天也感觉咳嗽了一次

患者

哎结核也比病毒好吧

患者

最不希望我这难道第四周出现病毒急性期症状

患者

而且我很奇怪自从上周着凉感冒后我的嗓音一直有感冒的感觉

患者

别人都以为我感冒没好

患者

鼻音有点重

赵鹏医生

说到底还是担心艾滋病，你的情况根本就不考虑，等结果才能接触你的顾虑，结核你也是很明确发烧。不会是你这个样子

患者

体温到现在降了2度 36.8了 12分钟

赵鹏医生

你晚上几点吃的饭

患者

7点

赵鹏医生

不是和你说了啊！吃饭后不要测体温。会升高的

患者

嗯，您的话我记着了。所以是6点半测的

患者

说错了啊

赵鹏医生

记住避免再喝热水，吃饭后测体温。

患者

嗯嗯

患者

36.8的感觉就比 37.0好不少脑子都是清醒的

赵鹏医生

放松心情，两周后复查吧！

患者

您好今天中午体温36.6度，身体没有不舒服的感觉昨天晚上去跑步了， 37度对我真的是低烧

患者

量了 15分钟

患者

想问 hiv能引起胃炎吗？这些天我有过胃炎咽炎扁桃体炎淋巴肿除胃炎外都是短期的，是不是理论上病毒感染后破坏的是免疫力，什么问题都有可能出现无论细菌性还是病毒性问题

患者

昨晚慢跑后胃舒服了心肺也是，今天体温也正常了有种说法多数人急性期 2-4周，过后自愈。不会对我来讲要自愈了吧

赵鹏医生

艾滋病不会引起胃炎

赵鹏医生

急性期症状不超过一个月时间。

赵鹏医生

不过你所描述的情况根本就不考虑艾滋病感染的可能

患者

谢您吉言，等待中

患者

我在第三周原想给那家店打个电话问下她的情况，结果说已经不干了当时内心是崩溃的

赵鹏医生

那也没事。

患者

晚上体温 10分钟 36.6度整体感觉是不错的说明我真的是不舒服才量体温的，会不会埋下伏笔啊

赵鹏医生

没啥伏笔。

患者

请问您之前有人咨询过像我这种症状不是特明显，但是体温有点微高

患者

我在百度恐艾吧查到好多啊，下午低烧37.3 4 5一个月半个月，但是他们没下文啊不知道结果怎么样了

赵鹏医生

你继续在恐艾吧里面看，估计就得被吓出病来。

赵鹏医生

里面大部分都是不实言论

患者

我之前的间断性低热不好理解不应该是心理

赵鹏医生

低于你这个去任何一个医院大夫都会告诉你，你没有发烧。

赵鹏医生

第二就算高于基础体温，也和艾滋病没关系，不用乱联系

赵鹏医生

第三过度焦虑会导致神经功能紊乱，这个叫精神障碍导致躯体感觉异常。

赵鹏医生

当然我不除外你真有什么病，但和艾滋病应该没有关系。

患者

谢谢您的专业耐心解答。我在网上简单搜索了下说有种可能是慢性细菌炎症，我在想自己曾经在吃抗生素时前列腺不肿，温度正常，停药后我和您偶然说过一次下午体温升高时，前列腺有时候感觉温度更高，更肿，前天我xxxx了（就是想排除下，但也没好意思说），昨天温度最高37，今天正常了（当然这两天也有跑步），国内网上没找到任何说细菌性前列腺炎和低热有关的内容