做完肾穿刺出院局灶增生型紫癜性肾炎怎么治疗
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患者
您好！我刚做完肾穿刺出院，
病理结果是：局灶增生型紫癜性肾炎，ISKD分型，|||a型。
麻烦医生帮我看看治疗方案是否合理，或者说有没有更好的优化方案！（女，45岁）
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许戎医生
你好，目前属于微量到少量蛋白尿，肾功能基本正常。你平时血压多少？有没有反复扁桃体炎？父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？
患者
血压在：126 76左右 很少有扁桃体炎，母亲是尿毒症去世的。
患者
现在吃激素要11粒，这几天总有点肚子疼，但又不是很强烈的那种，麻烦医生看看给我治疗的药物，是否合理？！
许戎医生
这种情况从肾脏角度来说，不需要吃激素。只需要吃沙坦类药物，把尿蛋白稳定在0.5克以下就可以了。之后观察病情变化，再决定如何调整治疗。肚子疼让消化科看一下，如果确实有紫癜胃肠道损害，可以考虑使用激素，但一般使用四到六片就可以了。
患者
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患者
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患者
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患者
您再看看我的肾穿刺活检检查报告，不然激素11粒跟5粒差很多的。
患者
我吃肾炎康复片和沙坦类已经快2年了，还没有好，才做肾穿刺的，报告出来后医生就说必须要加足激素的量。
许戎医生
好的，看过了，意见同前。IgA肾病的治疗临床结合病理来制定，你的临床指标很轻，病理也不重。
患者
那～～是不是我得跟主任医生再沟通一下？激素已经过量了。
许戎医生
沙坦你过去用的是什么？用多少？
患者
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患者
一天一片
患者
之前一直用黄盒的，春节后到现在用绿盒的
许戎医生
你可以加用硫酸羟氯喹，一次0.2克，一天两次。每个月复查尿蛋白定量，服用三个月观察效果。
患者
您有看我的医院开的药的吧，0.1g的，我现在已经在服用2次/天。再加服，还可以吗？
许戎医生
可以加到一次0.2克，一天两次。配合厄贝沙坦。其他药不用吃了。
患者
好吧
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