肺部加强Ct片子吗?

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李瑛 呼吸内科 主治医师
中南大学湘雅医院
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百强医院
从业22年
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长沙市
问题描述:您好,您能帮我爸爸看看肺部加强Ct片子吗?(男,62岁)
分析及建议血常规我看一下,血液检查仅供参考,并不能说明问题,做了支气管镜没有,看发展的速度,还是支持肺炎的,肺炎消炎多半会慢慢减轻,肺部会吸收,看这两天的ct,感觉进展的很迅速,癌症一般不会这么快,但是,还是有条件把支气管镜做了。过几天如果好一些了就做一下,不会肺结核肺结核也不会这么快,考虑是肺脓肿,但是,需要看看是单纯的肺脓肿,还是肿瘤合并的,这个就要看消炎的效果和支气管镜下的表现了,咽喉镜没有插入到肺里去,支气管镜要进入到肺部的,三月份的胸片还是正常的,这大概的就是个肺脓肿,要消炎2到3个月,这个不能确定的,肺癌不会长这么快,2个月长到几厘米是不可能的。
咨询时间: 2022-05-26
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患者

您好,您能帮我爸爸看看肺部加强Ct片子吗?(男,62岁)
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李瑛医生

你好,他有什么症状吗?

李瑛医生

血常规我看一下

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患者

是这样,我爸爸2019年咳血住院然后当时医院诊断支气管扩张。因为我爸爸有肾衰竭所以没做加强CT,输液一周后病情好转就出院了。结果上周又开始突然咳血,口服百令胶囊,安宁肠溶胶囊,云南白药胶囊咳血有点缓解。但还是咳血然后拍了一个平扫CT,当地医生诊断肺癌我们就转院了,来到市一级医院拍了加强CT,报告出来说是炎症

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李瑛医生

痰液是白色带血,还是黄色带血?

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患者

这是上周拍的胸部DR和平扫CT

李瑛医生

CT做了几次?

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患者

因为现在正在住院,看不到血常规纸质版。没办法拍照,不过医生说很奇怪,血液检查肿瘤没问题

李瑛医生

血液检查仅供参考,并不能说明问题

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患者

5.23拍的胸部DR和胸部平扫CT 5.26拍的加强CT

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患者

现在的问题是医生一看片子就说是肺癌晚期,很可能已经转移,没有手术机会。但是加强CT报告又没确诊是肿瘤,说可能是炎症。 我爷爷年轻时候死于肺结核 我爸爸有肾衰竭,头部有轻微脑梗,股骨头双侧无菌性坏死,痛风,甲状旁腺激素高。 现在医院输液就是给了消炎药,蛋白,止咳化痰药物。其他医生说没办法用药因为不确定是什么原因引起咳血

李瑛医生

做了支气管镜没有

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患者

没有,心脏也不好。医生说今天要做咽喉镜来,结果一看心脏有一段微颤,说要会诊再决定是否做

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患者

目前就是输了消炎药以后没有咳血 还有的症状是 胸部右侧真扎样疼痛 干咳无痰 总是打饱嗝

李瑛医生

消炎几天了

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患者

昨天刚开始消炎

李瑛医生

可以的,看发展的速度,还是支持肺炎的

李瑛医生

肺炎消炎多半会慢慢减轻,肺部会吸收

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患者

您的意思是肺癌的可能性小一些?

李瑛医生

看这两天的ct,感觉进展的很迅速,癌症一般不会这么快

李瑛医生

但是,还是有条件把支气管镜做了。

李瑛医生

过几天如果好一些了就做一下

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那会不会是肺结核呢? 我看报告上写着空洞,会不会是空洞肺结核,因为有家族史,所以害怕了

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患者

这个是我爸爸2022年3月12日做的胸部DR

李瑛医生

不会肺结核

李瑛医生

肺结核也不会这么快

李瑛医生

考虑是肺脓肿

李瑛医生

但是,需要看看是单纯的肺脓肿,还是肿瘤合并的

李瑛医生

这个就要看消炎的效果和支气管镜下的表现了

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患者

支气管镜和咽喉镜不是一回事是吗?

李瑛医生

不是的

李瑛医生

咽喉镜没有插入到肺里去,支气管镜要进入到肺部的

李瑛医生

三月份的胸片还是正常的呀

李瑛医生

这大概的就是个肺脓肿,要消炎2到3个月

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患者

医生那最初的DR片子,几乎看到的医生都说是肺癌晚期已经转移了。这是什么情况呢

李瑛医生

三月份的片子说是转移了吗?

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患者

没有,他很早年前之前肺上有一个小结节,医生就说要随诊,我们就每年3月份给她拍一个片子。您看到的3月份拍的片子,医生没说有问题

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患者

这个5月23拍的胸部片子和Ct,医生说是肺癌晚期,没有手术可能,估计已经转移了

李瑛医生

这个不能确定的,

李瑛医生

肺癌不会长这么快

李瑛医生

2个月长到几厘米是不可能的。

李瑛医生

除非他的气管里面有肿块把气管阻塞,引起的阻塞性肺炎。这个需要做支气管镜。

李瑛医生

但是,从CT上看,他的支气管是通畅的,没有阻塞,所以,应该还是个肺炎

李瑛医生

肺脓肿

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李瑛医生

白细胞明显升高,还是考虑细菌感染,以强力消炎为主。最好用两种抗生素联合治疗

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患者

现在是头孢米诺+左氧

李瑛医生

不行,太弱了

李瑛医生

头孢要换成美罗培南打一周再看能不能减量。

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患者

好的

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患者

李医生,为什么我爸爸咳嗽不见好转,反而感觉比之前厉害了。而且是焖咳没痰

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患者

而且心率高

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患者

今天做了心脏彩超

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李瑛 呼吸内科 主治医师
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