甲状腺右叶低回声区边缘欠清咋办
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患者
医生您好，之前询问，甲状腺右叶低回声区，边缘欠清，已于2月13日在江苏省人民医院穿刺确诊乳头状甲状腺癌。 最近身体乏力，情绪低落，耳后颈部至肩膀都感到不适，去同仁复查B超，显示双侧3区各有数个长条形淋巴结。左侧5区2个绿豆大，右侧5区没有肿大。这些部位从今年1月份就略有不适，最近不适感加重了。B超医生认为更像反应而非转移，但是要结合临床。请问医生，下一步我应该如何治疗，谢谢（女，32岁）
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田志胜医生
淋巴结看考虑还是反应性增生可能大，转移可能很小
田志胜医生
甲状腺穿刺病理证实恶性，应该手术
患者
淋巴结增生是啥意思，怎么引起的，应该如何治疗
田志胜医生
比如炎症，穿刺刺激等等都可能引起
患者
哦哦，那应该如何治疗呢，甲功验血结果明天出来
田志胜医生
淋巴结目前不需要处理
田志胜医生
甲状腺应该手术
田志胜医生
可以甲功出来了再把报告发过来
患者
好的
患者
甲癌肿瘤每3个月复查一次，或者直接手术 这两个方式的利弊能不能麻烦告知，谢谢
田志胜医生
现在看甲状腺肿物比较小，有观察的余地，观察就是需要接受肿瘤继续变大，甚至转移的风险，后期手术难度加大，并发症风险高等等
田志胜医生
现在手术就是可以及时切除病灶
田志胜医生
当然甲状腺癌一般发展比较慢，但是比较年轻，还是应该及时手术
患者
好的，谢谢医生
患者
我昨天的化验结果出来了，甲功和血糖都是正常的，白细胞高。。
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
田志胜医生
就是尿常规里面白细胞高，问题不大
患者
目前耳部，颈部，肩部都能感受到不适。耳部颈部三区五区有淋巴结。肩部需要做什么检查呢，才能判断肩部有没有转移
田志胜医生
目前看不考虑转移，而且这么小的病灶出现远处转移的几率比较小，你有点过于紧张了吧
患者
收到。 双侧颈部3区见淋巴结（左侧最大15*5mm，右侧最大15*4mm） 左侧颈部5区见淋巴结（最大7*4mm） 这会是什么原因呢，之前检查并没有，甲功也正常 这几个部位的身体确实也不舒服，包括甲状腺肿瘤，是感觉到不适才去检查的
田志胜医生
正常淋巴结也可以这样，本身淋巴结就可以看到
患者
如果做切割，需要对淋巴结做穿刺吗，还是直接手术
田志胜医生
现在一般是对甲状腺周围的中央区淋巴结常规清扫，但是对侧颈部淋巴结临床不考虑转移，不会做手术
患者
如果中央区淋巴结没有发现转移，会转移到颈部淋巴结么
田志胜医生
有可能，不过几率很小
田志胜医生
而且目前侧颈部也不考虑有转移
患者
💝
患者
术中是不是会根据病理情况一步一步清扫过去，也就是说，如果术中病理显示不好，就继续往上清扫
田志胜医生
关键是目前你是准备手术还是继续观察
患者
手术
田志胜医生
那手术方式呢，是甲状腺全切还是切除一侧
患者
之前说一侧？待临床找医生再确定一下
患者
如果一侧怎样做清扫，全切怎样做清扫
田志胜医生
一般这种情况，切除一侧对你比较合适
患者
好的，如果怀疑颈部扩散，是不是交给医生，医生会术中处理的
田志胜医生
是的，如果术前怀疑，肯定会处理的
患者
那还是回到原来的问题了，如果术前怀疑，需不需要在颈部两侧各找一个淋巴结来穿刺呢
田志胜医生
可以穿刺
田志胜医生
如果怀疑就可以穿刺
患者
哈哈，那中央区一路清扫上去，和颈部两侧先找个淋巴结穿刺，这两个方案哪个好
田志胜医生
先穿刺比较好
田志胜医生
可以提前决定手术方案
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