孩子肺炎支原体阳性怎么治疗
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患者
张主任您好，几天前，刚刚咨询过您，这次是回诊，孩子肺炎支原体阳性，三甲医院住院，排查了，结核等其他的都没有什么问题，阿奇霉素用了两个多疗程，降温的效果不是很好，按您的指导口服多西环素，今天是二天半，孩子口服多西环素咽痛，现在减轻了，但是体温还是37.3到37度之间，没用多西环素之前，孩子的体温也是37.3度到37度之间。上次孩子肺炎支原体感染体温也是用阿奇降到37.3℃到37℃之间，口服三天米诺环素，体温没有变化，而后又静脉阿奇霉素三天，体温完全正常，咽痛也没有了。您看这次阿奇霉素已经停药三天，我是不是可以继续在静脉用点药？或者静脉用点红霉素？还是加点别的药物，您指导一下。（男，12岁）
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张忠浩医生
好的家长别着急，目前还有咳嗽严重吗？有鼻塞流鼻涕吗？感谢您的信任
张忠浩医生
家里有人被传染感冒咳嗽吗？
张忠浩医生
孩子低烧时有不舒服吗？如恶心头晕？
患者
孩子的妈妈，被传染了咳嗽，发烧，口服阿奇霉素四天，不发烧了，还是咳嗽。孩子没有鼻塞，流鼻涕，孩子不咳嗽，低热时没有不舒服。
患者
孩子今年上半年肺炎支原体感染后，也有一段这样的时间，如果是不用药不处理的话，稍微的受点凉，或者去上学，体温马上就上升，反复。
患者
我自己的感觉还是肺炎支原体没有被彻底清除干净。
张忠浩医生
好的，那问题不大，不用输液，多西环素共吃四天，可以再吃阿奇霉素三天，吃中药蒲地蓝消炎口服液辅助治疗
患者
阿奇霉素有点耐药，能不能用点红霉素，或者克拉霉素口服，另外口服阿奇霉素，或者红霉素，或者克拉霉素时能不能在吃点多西环素联合用药。
张忠浩医生
治疗方案有很多种，对于八岁以上孩子来说，耐药最好的治疗是吃米诺或者多西，目前多西先吃够四天，然后再考虑换药，阿奇耐药可以吃红霉素或者克拉霉素，但也可能耐药，对于不超过37.3的体温，没有伴随不适，没有肺炎，疗程不能太长，否则药物容易导致肝损
患者
好的，按您的方案。孩子从小吃饭不是很好，等孩子体温正常后，能不能吃点增强食欲助消化的药物？
患者
孩子目前体重42.5㎏，身高164
张忠浩医生
身高体重都挺好的，可以吃益生菌调节肠道功能如双歧杆菌酪酸菌妈咪爱，现在就可以吃，减少消炎药副作用，与消炎药间隔两个小时以上
患者
好的，张主任，还有一个问题向您请教，我们周围肺炎支原体的孩子特别多，他们一般都是头孢阿奇静脉联合用药，体温降低的都很快正常，我们这个体温降的这么慢，有没有可能，是没有头孢与阿奇霉素静脉联合用药，降的慢？这次三甲医院住院期间静脉用的阿奇霉素，口服头孢地尼。孩子今年上半年肺炎支原体引起的肺炎住院，用静脉头孢与阿奇三天体温就正常了。
患者
妈咪爱，上次咨询您时，您说口服，已经给孩子吃上了。
患者
孩子血常规正常，降钙素原正常
患者
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张忠浩医生
主要看感染情况及抵抗力，大部分支原体都可能混合病毒细菌等感染，若阿奇类效果不好可以加上头孢类消炎药
张忠浩医生
目前检查不支持有细菌感染，考虑到药物副作用及孩子情况，不用头孢也可以，阿奇等对细菌也是有效的
患者
张主任，孩子今早体温37.5℃，出院时三天前体温37℃左右感觉体温在缓慢上升，目前已经口服多西环素三天半。您指导一下下一步如何用药？
患者
孩子口服多西环素咽痛减轻
张忠浩医生
目前情况可以继续吃多西环素，吃五天到七天，先不换药
患者
好的，张主任，您看孩子现在就是体温高点，有点咽痛，能不能用多西环素的同时口服甲泼尼龙？会不会控制炎症？改善低热？
患者
也许是我太焦虑了，孩子接近一个月没上学了，我是真着急。
张忠浩医生
别着急，心情能理解，多西环素可以用，但激素类不能用
患者
谢谢张主任指导。一定好评。
张忠浩医生
感谢您的信任。祝阖家幸福安康
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