甲状腺结节3类怎么办?

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贺涛 甲状腺乳腺外科 医师
四川大学华西医院
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问题描述甲状腺结节3类怎么办?(女,21岁)
分析及建议: 之前还做过彩超吗,不一定是漏诊或新长的,也可能是彩超医生觉得这个结节极大的概率是良性的,而且非常小,就没报出来,这个结节从彩超来看大概率是良性的,不用太担心,也没必要复查这么勤,半年后复查彩超就可以了,正常组织也可能有血流信号,3类代表98%以上可能为良性,一般囊肿给2类,你这个实性的低回声结节3类,1.不一定有乳腺结节,就一定有甲状腺结节。2.即使查出甲状腺结节,你这个良性概率98%以上,没必要过度担心焦虑,每半年复查彩超,监测着就可以了,3.自己慢慢调整心态,如果还是持续这种高度焦虑的状态,建议到心理卫生中心去咨询一下,你不是学医的,在网上查容易断章取义,自己吓自己,还是听医生的建议比较好。
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咨询时间: 2024-08-01
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患者

甲状腺结节3类怎么办?(女,21岁)
图片因隐私问题无法显示

贺涛医生

你好,甲状腺结节发现多久了?之前还做过彩超吗

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患者

我今年四月十五号做过甲状腺彩超,上个月在另一家医院也做过甲状腺彩超,都没有长

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患者

如果不是上次医院漏诊的话,那这半个月就长了一个

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患者

很担心

贺涛医生

不一定是漏诊或新长的,也可能是彩超医生觉得这个结节极大的概率是良性的,而且非常小,就没报出来

贺涛医生

这个结节从彩超来看大概率是良性的,不用太担心,也没必要复查这么勤,半年后复查彩超就可以了

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患者

哦哦,嗯,是为什么要给三级呢?

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患者

这个结节周边有血流信号,是不是不好啊?

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患者

是因为低回声,所以给三级吗?

贺涛医生

正常组织也可能有血流信号

贺涛医生

3类代表98%以上可能为良性

贺涛医生

一般囊肿给2类,你这个实性的低回声结节3类

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患者

我自己是没有任何感觉,我是查颈部淋巴结才顺便查甲状腺的

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患者

因为本来就有疑病症,每天担心自己生病,所以去医院去的比较频繁

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患者

我六月份刚做完乳腺结节手术,当时也是去医院检查,因为是4a,所以做了微创大病理出来是乳腺囊肿伴普通增生,然后网上说乳腺和甲状腺是相通的,乳腺出了问题,甲状腺肯定也有问题,我就七月份又去查了

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患者

平时很焦虑,有焦虑症,我感觉是心情引起的

贺涛医生

1. 不一定有乳腺结节,就一定有甲状腺结节。

贺涛医生

2. 即使查出甲状腺结节,你这个良性概率98%以上,没必要过度担心焦虑,每半年复查彩超,监测着就可以了

贺涛医生

3.自己慢慢调整心态,如果还是持续这种高度焦虑的状态,建议到心理卫生中心去咨询一下

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患者

是的,现在已经在看心理医生,然后在喝中药调理

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患者

我就是总喜欢在网上搜,然后一有不舒服就容易想最坏结果

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患者

我上上个月做乳腺结节手术,当时是说只有2%到10%的恶性可能我就容易把自己带入进去恶性的

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患者

我这个可以自己消吗?

贺涛医生

你不是学医的,在网上查容易断章取义,自己吓自己,还是听医生的建议比较好

贺涛医生

一般来说中/西药,理疗按摩等方法基本不会让长出来的结节变小。手术是治疗结节的主要方式。但很多良性结节是可以和人体和平共处的,不会影响你的身体健康,没有必要非手术切除。定期复查随访,本身也是一种健康管理

贺涛医生

不过你这种过度焦虑的状态,做个小手术切除结节也是可以的

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患者

刚刚又看百度说什么三类一定要及早干预了,因为离四类只有一步之遥什么的😂

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患者

怎么干预呢?

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患者

我看了中医,我身体就是很容易长囊肿和结节的,今年动了两场手术了,一场是卵巢囊肿,一场是乳腺囊肿,我不打算再动手术了

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患者

因为手术只是切除病灶,如果我心理调整不好的话,还容易再长的,道理我都懂

贺涛医生

百度上的某些说法是错误的,你不听我的,非要信网上的说法,那我确实也没办法了

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患者

我家里人都说我才21岁,怎么就长这些东西,我姐姐还有我姐姐的朋友也有乳腺结节,也是4a观察了很多年,她们就心态很好。我一发现4a就微创了,现在有点后悔动手术,因为手术对身体还是有损伤的

贺涛医生

是的,即使手术了,也需要半年后复查彩超

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患者

我刚从三甲医院回来,医生也是和您说的一样,我肯定是听您和医生说的

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患者

早知道不去检查了,每次我一病一去医院检查就有点小问题😂😂😂😂

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患者

疑病

贺涛医生

微创是个小手术,做都做了就不要想了,这个手术对身体的损伤也很小的,也不用后悔

贺涛医生

是的,听专业医生的建议,不要在网上乱查,不要胡思乱想,好好学习,工作,生活💝

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患者

医生说我这种人不会有啥大病😂还安慰我,说我有一点小问题就一直查,比那些不爱去医院很多年不去医院检查的人要好,我不知道他说的是不是安慰我来着

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患者

我喝的中药就是疏肝理气,因为中医说我身体有淤堵,气滞肝郁了才容易长结节,医生您看我喝中药对控制结节有没有帮助?

贺涛医生

你这种性格也有好处,就是有问题能尽早发现,及时治疗

贺涛医生

不过也别太焦虑了,过度焦虑不是一种正常的状态

贺涛医生

可以喝中医调理一下,不过从西医的角度来说,中药消结节的效果十分有限

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患者

我看了心理医生,打算就一年或者半年体检一次身体好了,医生您看我这个是做那种常规的体检还是要做那种贵的体检呢?

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患者

是的,我喝这个中药,主要是想调理一下自己的身体,已经长出来的结节,那确实没有太大作用

贺涛医生

常规的体检筛查一下就可以了,如果体检有问题再考虑进一步的检查,没必要花冤枉钱

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患者

我四月份做体检,当时还没有甲状腺结节,当时做的是800多块钱,就是有肺部CT,然后甲状腺B超,肝胆脾胰B超,妇科b超,常规的血肝肾功能和尿和c14,就做这种常规的行不行?

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患者

好的,最近半年差不多花了几万块钱去医院做检查了,大问题没有,反正小毛病有

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患者

😂😂😂唉

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患者

那医生我想问一下,是不是这个甲状腺三类的结节就跟我脖子上几个淋巴结一样半年或者一年再检查就行呀,我脖子上这些淋巴结也有五六个月没消下去了,本来我就是担心淋巴结才去做B超的

贺涛医生

嗯嗯,这种常规的体检可以了

贺涛医生

做甲状腺彩超本来也会看颈部淋巴结的,你这些淋巴结形态机构还是比较好的,也先观察着吧

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患者

好的,医生,我是6月25号做的乳腺微创,半年之后再复查B超吗?

贺涛医生

结构

贺涛医生

是的,半年后做,拿了报告再决定后续的复查频率

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患者

因为做完乳腺微创之后,不是要等一个星期病理吗?然后在这期间我就非常焦虑,21岁一下跟我说有卵巢癌风险,一下跟我说有乳腺癌风险,我不焦虑才怪😂我的那个乳腺4a结节是说边缘稍毛刺才给我4a的,也是三个月之前检查没有三个月之后就0.5厘米左右了,结果是乳腺囊肿伴导管上皮普通增生

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患者

我这个月差不多六号来姨妈吧,感觉这一个星期胸都有点胀痛。我是19岁检查就发现了乳腺增生,每次来姨妈之前胸都会痛

贺涛医生

病理结果是良性的就好

贺涛医生

疼痛是乳腺增生引起的……乳腺增生受体内激素变化影响,可能伴有乳房乳头甚至腋窝区域的胀痛刺痛隐痛。一般来说经前严重,经后缓解。一般来说这种疼痛都不严重,大部分人可以忍受,只要这种疼痛没有影响工作生活,可以暂时不用特殊处理

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患者

我19岁的时候做乳腺B超,就说我腋下有一厘米左右的淋巴结,然后我现在21岁做B超,那些淋巴结还没消下去,变大了几毫米,最大的1.5cm×0.4,这些淋巴结是因为我乳腺增生刺激到它,它也反应性增生了吗?

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患者

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患者

当时乳腺4a结节我是做了四家医院的B超,然后在一家医院做了钼靶,钼靶看着还好,其他三家医院都是市级的三甲医院都给的4a,只有一家是省妇幼保健院的B超医生给了三类让我定期观察

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患者

当时微创也比较担心,怎么有腋下的淋巴结肿大我是不是要完了,还说什么淋巴结中央部分为强回声,我也不懂这些专业术语

贺涛医生

淋巴结虽然长大了,但结构是正常的,有的人就是长期看得到淋巴结,这在临床上也比较常见,观察着就好

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患者

谢谢医生,还有一个问题就是我乳头里面每次洗澡感觉都有白色固体分泌物粘在上面,就是水打湿了,中间就能看到白色的,这种是正常的吗?

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患者

昨天我洗完澡还手贱抠了一下,结果抠出了一点血

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患者

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患者

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贺涛医生

可能是抠破皮引起的出血。这种白色的固体是乳腺导管的分泌物,每次洗澡的时候注意清洗干净

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患者

就在乳头正中间分泌出来的,但我感觉他是粘在上面,如果我抠的话就有点痛

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患者

洗完澡擦干看着又正常了

贺涛医生

不用扣,用打湿的棉签轻轻擦拭干净就可以了

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患者

好的医生,就我那个甲状腺结节上面说周边有血流,信号内部没有吗?意思就是它会长的很快还是很慢啊

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患者

因为我在看心理医生干预他,让我不要经常跑医院了,所以我决定半年或者一年做常规体检就行

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患者

如果我四月份和七月份做B超的医生没有漏诊,那这段时间长到0.5厘米会不会长的有点快了呀,之前甲乳外科的主任好像是说如果结节内部有丰富的血流信号,才会长的很快

贺涛医生

并非有血流就一定长得很快。每半年做彩超监测着就可以了

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患者

半年之后出现什么样的情况才需要做进一步检查呢?

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患者

我今天问这个三甲医院的医生,我说要不要先穿刺?他都不让我穿刺😂😂😂

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也是说半年到一年复查

贺涛医生

到时候把报告传给我看吧,需要对比历次的彩超报告

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患者

收到

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患者

也就是说我这个不用太过于关注和焦虑嘛

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患者

其实关于恶性结节我一直有一个疑问,网上有人说不好的东西从一开始就是不好的,不会说开始是好的后面变成不好的这样,这句话是对的吗?还是说良性的结节也可能恶变

贺涛医生

一般来说结节不会中途“叛变”,良性的就是良性的,恶性就是恶性的。只是无创检查准确性是有限的(金标准是病理活检),医生只能根据检查评估结节恶性的可能。目前你的结节恶性可能不大。但仍需定期复查,如果某次检查发现结节有进展,比如长大或者形态向不好的方向变化,就像“坏人漏出马脚”,这时候就需要外科干预了 有的恶性结节并不是一开始就是典型的恶性表现,可能“伪装”成良性的样子,所以需要定期复查监测着

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患者

好的,那我就两个月之后做乳腺复查的时候,顺便再查一下这个甲状腺,如果都没啥问题那我就半年做常规体检再复查,这样可以吗?

贺涛医生

可以的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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