66岁老人左乳内侧有肿块按压疼痛该怎么办？
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患者
赵主任您好，我妈66岁，已闭经20多年，两个月前左乳内侧有肿块，按压疼痛，做了超声和钼靶，显示BI-RADS 4a，改良根治术左乳全切，大病理认定为导管原位癌，局部浸润，脉管内见癌栓，其他部位未见癌，淋巴结无转移。钼靶，超生，病理，还有一些指标非正常值内的血项检查，我给您传图片。想咨询一下：1、有什么后续的治疗方案；可以不化疗吗？2、癌栓是什么意思，影响有多大？3、复发的可能性有多大？4、存活率和期限怎样？谢谢！（女，65岁）
下面是术后的一些血项指标，我也发给您吧，您有时间的时候帮我好好分析下
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赵志飞医生
你好，请稍等，我一会儿回复你
患者
好的，谢谢💝
赵志飞医生
不好意思，刚忙完，我详细看了一下，属于预后好的类型，属于早期，但要化疗及内分泌治疗，这样能提高生存率，可以达到治愈，脉管癌栓就是肿瘤正规长到这个脉管啦，属于预后不良的指标之一，但其他指标都是预后好的，所以总体是好的，可以长期生存直到死亡。没问题
患者
可以不化疗吗，一直没告诉我妈，怕她心理上和身体上都受不了
患者
不化疗的话会有多大影响？
赵志飞医生
也不能说影响多大，总体生存率可能低一点，还有有可能复发时间少短一点，对于一个个体来说可能不见得有多大影响，就是做应该是有好处，不做的话可能有这种隐患，但不见得就一定复发。
患者
那要是做一个petct，如果显示全身没有癌细胞了，是不是可以放心不化疗了呢？
赵志飞医生
和这个没关系，现在病人身上查petct也是没有问题的，不会看到癌细胞的，现在叫术后辅助化疗，就是防止复发转移，临床上是看不到癌细胞的。
患者
petct全身平扫不是可以发现全身是否有病灶，并判断恶性良性的吗？
赵志飞医生
那是的看到有肿块的时候，现在病人手术啦，就没有可见肿瘤，所以发现不了。
患者
我这的医生说怕癌栓有脱落，影响远行器官，如果不化疗建议做petct扫下全身，但也有的和您说的一样，没必要做
患者
会向我这的大夫说的脱落转移到其他远行器官吗？
赵志飞医生
不会的，这个是病理都可能有的诊断，和真正的癌栓是两回事，没必要
患者
那还是可以直接用内分泌药物的是不？您能建议下用什么吗？来曲唑和依西美坦可以吗？哪个效果更好，副作用更小？还有其他更好的药吗？得用几年？
赵志飞医生
内分泌药物一般就用来曲唑就可以，一般用五年，副反应也不大，
患者
那需要多久复查，都复查哪些项目呢？
赵志飞医生
开始三个月复查，而后半年，以后一年复查一次，五年后可以两年复查一次，复查一般血常规，肝肾功能，肿瘤标志物，乳腺超声，肺ct，肝胆超声，骨扫描，头颅核磁就行，骨扫描及头颅核磁一年查一次就可以。
患者
好的，以后在饮食上需要注意什么吗？用内分泌药还需要吃什么降低副作用或者是保肝护肾之类的什么药吗？
赵志飞医生
吃点钙片，饮食上三餐多吃蔬菜水果，一天保证吃五种蔬菜以上，少吃荤肉，可以吃鱼及禽类肉，不吃辛辣刺激类食物，多吃煮炖类清淡食物，少吃油妙、炸烤类食物，保持每天多笑，丕生闷气
患者
对了，赵主任我妈的确缺钙，我听说有些内分泌药会引起骨质疏松，那在服药之前是不是需要再检查什么，看适合用哪种药呢？
赵志飞医生
不用的，直接吃就可以啦
患者
好的，谢谢您细致耐心的解答！
赵志飞医生
不客气
患者
赵主任，又有一个问题，不耽误您休息，有时间再回复我就行，我听说可以中医治疗的，您有什么推荐吗？
赵志飞医生
病人有什么症状再吃中药，平时不用，可以吃点乌苯美司就可以啦。
患者
乌苯美司也是西药吧，是与内分泌药一起用的对吗？
赵志飞医生
可以的，提高免疫力的
患者
化疗的口服药效果如何，会有很大副作用吗？我妈适合用吗？
赵志飞医生
化疗口服药不是乳腺癌最佳选择，一般再复发转移后用的多，辅助化疗用的少
患者
我妈年龄大了，缺钙，有风湿，睡眠还不好，有冠心病，怕承受不了点滴化疗，到时候好坏细胞都杀，影响了生活质量更影响了体质啊？但还担心不化疗耽误了治疗，所以很矛盾，所以总想找个最好的办法
患者
噢，明白了，谢谢
赵志飞医生
可以试试，不行就口服
患者
那我妈的这种情况，用点滴的化疗药再内分泌药，和服用口服的化疗药再用内分泌药，还有直接用化疗药的效果差别会有多大呢？
患者
那我妈的这种情况，用点滴的化疗药再内分泌药，和服用口服的化疗药再用内分泌药，还有直接用内分泌药的效果差别会有多大呢？
患者
上面的发错了
赵志飞医生
口服药再内分泌用在辅助化疗上没有数据，现在医学都讲证据，没有证据就证明没有有证据的可靠
患者
也就是效用不好说，会不会比直接用内分泌药效果好都不能确定是吗？
赵志飞医生
化疗后内分泌治疗是最有证据的
患者
那我妈这个年纪的呢？
患者
也是效果最好的吗？
赵志飞医生
是的，是最好的，除非副反应大用不了
患者
明白了，谢谢赵主任，您休息吧
赵志飞医生
不客气，晚安
患者
晚安
患者
赵主任，我还是想给我妈用口服的化疗药四个疗再用内分泌药，这样副作用能小些，帮我建议下术后多久开始用？
赵志飞医生
术后三周就可以用啦
患者
好的，谢谢
赵志飞医生
不客气
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