这个偏移是不是有脑垂体瘤的可能,刚刚小孩做完核磁共振
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患者
这个偏移是不是有脑垂体瘤的可能（女，6岁）
刚刚小孩做完核磁共振，对话结束了，现在又来质询，核磁共振报告看一下吧。
图片因隐私问题无法显示
范浩医生
患者
在查一次核磁共振？
范浩医生
患者
私立医院，还比较先进的，新开的。
患者
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患者
第二个情况是什么听不清，可以文字描述
范浩医生
范浩医生
我的意思是二甲医院还是三甲医院？
患者
二甲，比本地二甲医院设备要好。
患者
你说第一种先天性就长这样，第二种可能说的我听不清，可以文字描述吗？
范浩医生
我的意思是说第2种可能性就是后天垂体那个部位生长了一个小结节，但是通过核磁共振检查来看那个地方没有报告解决，所以我觉得可能先天的可能性大一些。
范浩医生
二甲医院虽然设备好，但是大夫的诊断的经验不一定那么丰富，我觉得为了保险基金最好带着孩子再去查一个，到地级市医院去三甲医院看一下，这样看了没事儿，你和孩子都能放心。
患者
这个诊断的是个教授
患者
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范浩医生
我看一下
范浩医生
如果是这个教授诊断的，我看他简历还不错，如果是他诊断了，我觉得可以先不用复查，可以过上半年到一年再给孩子复查一个，到时候看一下，如果没有问题就放心了。
患者
脑垂体瘤太小也看不到吧，网上说还查激素和其他的吧。
患者
我只想早点排除肿瘤
范浩医生
会出现这个情况，但是你看他报告上已经说偏离了，如果出现偏离，这种在片子上应该会出现，能看到。
范浩医生
如果我觉得按你说的这个情况，你自己心里还是不完全放心，我觉得最好的孩子再去复查一个。
患者
这个良性肿瘤也很可怕，我网上搜了一下，这个肿瘤还能引起巨人症，好像还能影响到能活多久。查到的资料不祥，这个良性肿瘤复发率有点高，而且一般对大多数患病的人影响多大也不清楚。
范浩医生
这种如果你复查了发现是良性的，做个小手术切了就没事，复发率不高。
患者
这个脑部手术有风险，有可能导致癫痫或者其他的，我看了介绍。做完手术要恢复多久才能上学，好头痛了。
范浩医生
你好，这种我觉得先别考虑做手术的问题
范浩医生
先去三甲医院进行复查
患者
可以结合其他检查判断脑垂体瘤吗
范浩医生
最好的是做个核磁
患者
还是和县城医院检查结果一样了怎么办，就是一个垂体柄下端向左偏移的结果。我都不知道该如何能确定了。
范浩医生
要是还是这样，没查出来结节。说明就是先天引起的
范浩医生
可以定期复查就行
患者
医生，根据经验看，我女儿有大问题的几率在多少？
范浩医生
我根据目前来看的这个情况，我觉得概率不大，但是不能说精确到百分之多少，只能说不大。
患者
我想问下，假如我女儿有很小的垂体瘤，一般多久会引起巨人症，我看一些患者好像没什么问题一样。
患者
上市里面去做，需要做增强吗？
范浩医生
范浩医生
患者
意思是核磁都拍不出的小肿瘤不至于引起性早熟
范浩医生
嗯嗯
患者
图片发出来的片子看不清吧？
范浩医生
亲，这个看不清
患者
最后问个问题。以前抽动症发作做核磁共振报告是又侧冠状放射区有少许点状缺血灶，这和这次的脑垂体下端向左偏移没关系吧？
范浩医生
我觉得和这个没大关系
患者
现在疫情导致学校暑假的假期也少，如果小孩检查出垂体瘤，过五年，等小学毕业做还行吗，实在不行，明年夏天做，等一年。
范浩医生
这个手术不大，先去查查再说
范浩医生
这些都是后续再想的
患者
手术风险多大还不知道，我查了下患者有些手术后有一些问题，20多天假期不够手术和恢复用的吧。小孩有过抽动症，而且手术有存在风险，怕引起癫痫。有些事我还是想预知一下有个低，这个病得的人太少，好难找到解答。
范浩医生
你好，这种情况最好不要在网上查
范浩医生
最好去地级市医院找个专业大夫看看，可以去找神经外科教授
患者
预约了神经外科医生教授，明天下午的，到市里看下吧。
范浩医生
嗯嗯
患者
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患者
打扰你了，找到这个医院的核磁是什么的了
范浩医生
我知道这个得
患者
我指的是这个核磁不是3.0T的，不知道市里医学院是不是3.0的，如果还是1.5T的，估计没在做的必要了吧。
范浩医生
最后和影像大夫看片子也有关系。
范浩医生
经验丰富的肯定看出来的问题也多，看的更仔细。做不做你要做决定哦
患者
看医生建议做不做了，我查了下垂体瘤100个人里面10个有，大概95%的不需要手术。有些人的垂体瘤就那么小，也不会引起什么症状。有些可以药物治疗，那种引起巨人症的一般属于比较大的了，这个就算有较小的垂体瘤，两年复查一次，一般成年后想考虑手术也不要紧吧？
范浩医生
你分析的有些道理。我建议最好结合你的经济能力，和家人商量下。看是否去三甲医院做个复查一次，对你对孩子都好。
患者
这次上去做个检查，还要检查激素，可惜下午做不了激素检查，得在市里住一夜。大概还要查骨龄和子宫B超吧？
患者
加强ct造影剂的副作用主要包括以下几点： 1、过敏反应：使用点造影剂造成过敏反应如轻微的皮肤荨麻疹，严重者甚至危及患者生命但发生率极低； 2、对肾脏造成损害，具有肾毒性 这个还能致命的，有点怕，小孩属于过敏体质，只做3.0T的核磁不加强不知道行不行。
范浩医生
这个副作用基本没有。我觉得这个可以放心
范浩医生
如果你上次查激素了这回就没必要。
患者
没查过，县医院太差了，除了B超其他都做不了
患者
现在可以确定乳腺发育和这个脑垂体没关系吧？太小检查不出的垂体瘤应该没能引起性早熟
范浩医生
亲，我还是上面之前给你提过的。现在你还没复查，现在自己不要考虑那么多。等着查了看看有没有就清楚了
患者
好的，如果市医院没有3.0的磁共振，1.5的也可以做加强的吧？
范浩医生
我记得可以。这个属于核磁共振科室，去了最好先问清楚
患者
考虑到经济问题，性早熟检查，B超子宫检可以不做吗？
范浩医生
可以先不做的
患者
甲功五项出现异常的话不是又要做这个的核磁，今天不应该先缴费预约脑垂体核磁的，应该等甲状腺报告出来的
范浩医生
你好，这个顺序需要根据当地医院就诊程序。每个医院不一样
患者
今天医生看片子说脑垂体稍微偏大了点，所以预约了3.0加强核磁。
范浩医生
嗯嗯，可以的
患者
病是越查越问题多，等甲功报告都提心吊胆的。
范浩医生
等等
患者
图片因隐私问题无法显示
范浩医生
目前看的问题不是多大
范浩医生
你再等等核磁
患者
甲状腺激素偏低一点点，医生看催乳素偏低感觉很奇怪
患者
能给我个提示吗，质询次数快不够用了
范浩医生
现在就是催乳素这个问题
患者
偏高才会引起性早熟啊
范浩医生
这个还得做个头部核磁共振，看看垂体方面
范浩医生
我觉得问题不大，这种波动也有可能是正常的一个变化。
患者
大概排除什么了，对话应该不多了
范浩医生
嗯，对话还有的
患者
如果核磁检查垂体瘤也是那个靠服用药物治疗的那个瘤是吗？我忘记那个叫什么了
患者
泌乳素型垂体腺瘤？
范浩医生
我觉得垂体长东西的可能性不大
患者
甲状腺激素低0.034没关系吧？
范浩医生
这个刚低于正常值，可以观察
患者
那核磁检查没问题的话，那该查什么了，或者是什么病
范浩医生
我意思
范浩医生
这个催乳素有点低，有可能是正常一个波动。
患者
如果核磁没问题那就找不出乳房早发育的原因
范浩医生
亲，你可能还没理解我的意思。我可能还没讲清楚
范浩医生
我的意思如果做了脑部的核磁共振垂体没问题，这是孩子乳腺正常的一个开始发育。
患者
懂了谢谢
范浩医生
💝💝💝👍👍👍
范浩医生
能让你明白，我终于放下心来了。
患者
甲状腺激素偏低一点要是真是疾病造成的，那会是甲亢什么的吗？因为小孩一岁多后就开始低于平均身高了，属于矮小身高。
范浩医生
嗯
患者
甲状腺多久复查一次了
范浩医生
一般半年到一年
患者
好的，那就一年复查一次
范浩医生
嗯
患者
但是垂体偏大一点点是甲状腺引起的还是什么，大概
范浩医生
你还没复查的
患者
哦，这些没问题，复查的话有问题，也应该不是什么严重的问题吧？
患者
指核磁
范浩医生
先别自己下结论，好吗
范浩医生
先做核磁
患者
哦，我只看上面你说垂体长东西可能性不大，那我小孩情况是比较乐观的了？
范浩医生
哦哦
患者
感谢你耐心答复，很多医生一看是我就马上转给另一个医生的。主要对孩子太担心了，困得要死睡一个多小时又担心的醒来，每年都出怪病，长期生活在焦虑中，问诊都特别问得多，那些医生很烦我的。
患者
我就特别怕脑垂体瘤，而且是那种非得手术的，搞不好还弄出癫痫，网上一看那些做过手术的人说的情况，焦虑得很。
范浩医生
我觉得你自己的心思太重
范浩医生
主要先给孩子查明白。要是一查没事就不用管
范浩医生
希望你能把我推荐给别人
患者
好的，估计做完核磁还得找你看看。
范浩医生
嗯
患者
下午饭后做得激素检查没问题，是不是可靠的
范浩医生
嗯嗯
范浩医生
可靠
患者
催乳素偏低介绍有跟甲状腺有关系？
范浩医生
这个没关系的
患者
还用不用做卵泡检查？
范浩医生
亲先别做这些
患者
还有两次机会，这个低不会影响到以后怀孕吧？
范浩医生
我觉得不会影响的
患者
最后一问，县城医院B超设备不怎么样，我那个报告不存在乳腺增生或者其他严重的问题吧？
范浩医生
没有其他的
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