48岁老人脊骨错位怎么办？
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患者
48岁老人脊骨错位怎么办？去医院检查的是背脊骨关节错位，有的医生说做手术有的说用手捏捏（女，22岁）
王吉林医生
您好，拍的片子发过来看一下
王吉林医生
还有，有什么症状没有
王吉林医生
外伤引起的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
王吉林医生
片子有吗？
患者
这个是做的磁共振，还有单子
患者
图片因隐私问题无法显示
王吉林医生
腰椎正侧位片
王吉林医生
磁共振看，主要是腰椎间盘突出
王吉林医生
可以保守治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
王吉林医生
主要什么症状
王吉林医生
腰痛吗？腿部有没有症状
患者
之前腰疼，后来扭了一次，然后就是胯眼疼，腰疼，后来就腿疼的不敢走了
王吉林医生
可以先保守治疗的
王吉林医生
主要是腰椎间盘的问题
患者
后背脊骨特别弯
患者
医生说要做手术
王吉林医生
磁共振看还可以啊
王吉林医生
有没有腰椎正侧位片
患者
我们这里医生看的，说后背脊骨弯的有点狠
王吉林医生
我问你有没有腰椎正侧位片子
患者
这个片子是不是检查关节错位多少的那个？
患者
就做了个磁共振，没有做别的检查
王吉林医生
这个是磁共振
王吉林医生
显示腰4小关节失稳
患者
是的，没有别的检查了
王吉林医生
腰椎间盘突出
患者
那个关节失稳严重吗？
王吉林医生
不严重，可以先保守治疗
王吉林医生
医生说是腰椎间盘突出手术还是什么
患者
是的，腰椎间盘突出多年了，去年把腰扭了一次，之后就慢慢的腰疼的狠，然后就是胯那里疼，后来就是腿疼的不敢走路，才去检查的，就做了个磁共振，然后我们拿着磁共振去了郑大一附院，医生一看就说要做手术
王吉林医生
您稍等，我给您查查资料，具体分析一下可以吗？
患者
好的谢谢你了
王吉林医生
实在不好意思，我查了很多资料都没有找到这个小关节失稳
王吉林医生
只找到这个
王吉林医生
腰椎失稳的临床表现: 1症状：腰痛和坐骨神经痛是腰椎失稳的主要症状，其特点是：(1)急性发作．可有慢性腰痛史，发作时常有明显的、非常轻微的外伤史诱因，多数患者没有神经根压迫症状。(2)疼痛常为双侧性．两侧疼痛程度可不同；疼辅由下腰部或臀部向腹股沟及下肢放射，但很少波及膝关节以下，咳嗽征阴性。(3)疼痛剧烈．持续时间短，经休息、制动及物理治疗后可 在3～4天内缓解，但容易复发。(4)有不稳绞锁现象强迫体位．特别是腰椎由前屈位转为直立位时发生。 2体征：(1)腰椎的旋转不稳定常使棘突排列异常，出现旋转侧凸 。(2)当一侧小关节的过度活动引起不稳时，可发生脊柱侧弯。(3)腰椎滑脱时，在滑脱水平可有肌肉肥大，痉挛、压痛，井出现腰前凸减小。 3影像学检查 静态 X片表现:（1） 椎间隙变窄.（ 2） 牵拉性骨刺 （3） 腰椎排列异常(侧方,前后,旋转。（4）真空现象（5）小关节增生及半脱位（6）椎体进行性骨溶解 动态X片表现: （7）.一个运动单位的上位椎体后缘前后移位角度大于11度,（8） 上位椎体向前移位大于4.5mm, （9）关节突对称消失,（10） 小关节突接触面丢失50%, （11） 棘间韧带增宽.上位棘突与下位棘突之间旋转大于8度.
王吉林医生
不过我理解，小关节失稳最终会发展为腰椎失稳，最后腰椎会滑脱，您咨询的医生应该是这么个思路
王吉林医生
我现在要去做个手术，等手术完了再继续帮您查
患者
好的，谢谢你了
王吉林医生
小关节紊乱，有一种腰部损伤,伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛，是腰椎关节滑膜嵌顿,或叫腰椎后关节紊乱症,俗你小关节紊乱。病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。小 关节面有软骨复盖，具有一小 关节腔，周围有 关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其 横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。 基本信息 中文名：小关节紊乱 别名：腰椎后关节紊乱症 临床表现：病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳呛时痛剧。 发病部位：腰部 介绍 有一种腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。其实，确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫 腰椎后关节紊乱症，俗你小关节紊乱。 人体的腰椎，其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小 关节面有软骨复盖，具有一小 关节腔，周围有 关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其 横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节亦较松弛。 当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小 关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。 治疗 手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确，施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是 ：“对角反背”即背对背将病人背起，患处抵于术者的臀部，术者向前弯腰时，使病人双足离地，并左右摆动，再将臀部突然一顶，嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大，患者比较瘦小,反之医生背不起病人，无法达到效果。另外，用 侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法，亦可解除嵌顿和绞锁。
王吉林医生
不好意思，回答晚了，您还有什么不明白的，可以再问我
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