第1张1月5日第4/5/6张2月8日正常吗
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患者
第1张1月5日，第2/3张1月15日，第4/5/6张2月8日（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
ct上两次比较，似乎病灶没有明显的好转。
患者
你好，医生：病人长期哮喘，日常使用微量激素，吸烟，1月4日晚呼吸困难高烧入院抢救，静脉输入抗生素和激素，激素用了2天，然后打抗生素阿奇和头孢，左氧氟十天都是晚上高烧，再拍ct，怀疑真菌性，换大扶康停抗生素，当日见效，陆续就是晚上低烧，早上接近正常，出院后口服大扶康，3日，最好的一天基本不烧了，后来又是那个时间低烧，呼吸难受，入院继续大扶康，但已无明显效果，医生让转更高级别医院。
胡洋医生
病人的年纪有多大，以前免疫力怎么样
患者
病人68，免疫力不太好吧
患者
您看片子，是不是肺癌？
胡洋医生
我觉得肿瘤不能排除，最好要做一下肺穿刺。
胡洋医生
看起来有肿瘤的可能性，血的肿瘤标记物有查过吗？
患者
没做过
患者
需要先做个这个血肿瘤标记物检查，然后再做个肺穿刺，排除下肿瘤呗？
患者
我想知道，我下一步该怎么个顺序办，我们那小医院，水平不行。
患者
这个有没有肺结核的可能？他是每天下午低烧，早上正常
胡洋医生
两个检查可以同时进行的，肺穿刺不但可以检查肿瘤，还可以检查其他的病原体感染。
胡洋医生
必要的时候还要做气管镜，检查能用的手段都用上。
患者
就是先确诊，做标记物，穿刺，气管镜，这三项检查呗？
患者
他这个到底算不算真菌性肺炎？
胡洋医生
真菌性肺炎是要做g实验的，这个是真菌相关的检查
患者
这个检查也没做，就是做了痰培养和血培养，都没发现真菌，但当时打点滴，一换大扶康马上就见效，是不是耐药了？要还伏立康唑什么的
患者
肺结核像吗？这个也没检查
胡洋医生
有可能是其他疾病合并了真菌感染，所以用药后好转，但是病灶没有吸收。
患者
这点明白了，就是除真菌外，还有其他的病因。
胡洋医生
对了，最好做一穿刺或者气管镜，取到一些病理组织来检查一下。
患者
那肺结核需要考虑吗？
胡洋医生
肺结核的可能性比较小，因为不是肺结核的好发部位，同时病灶的形态也不太像。
患者
好的，明白了，谢谢！
胡洋医生
不客气的，祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
患者
好的👌
胡洋医生
😃😃
患者
医生您好，昨天忘了说个信息，病人的嘴起泡。
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
起泡有可能是病毒感染引起的。
患者
有个医院医生说是细菌性的特点，所以问问您
胡洋医生
一般口腔周围起丘疹都是，病毒感染为主。
患者
那个看病的医生说，细菌性的穿刺有感染其它地方的风险，是这样的吗？
胡洋医生
有一定的可能性，但是这种可能性也不是特别大。
患者
好的，多谢
胡洋医生
不客气的，有问题随时联系我！
患者
嗯
胡洋医生
😃😃
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