年前做了头晕做了头部MR，一个月后...
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患者
年前做了头晕做了头部MR，一个月后心脏凌晨忽然跳的非常快，叫120，在120到现场测心电图心率111，左心房增大。到医院心率和心房正常，血压60-90。于是又做了心脏CTA。现在一直吃比索洛尔。最近睡眠是晚上十点半睡。早晨五点醒来就无法入睡，中途醒二次又睡了。今天起来乏力（男，45岁）
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刁芳明医生
是全身乏力还是具体哪一侧肢体乏力？
刁芳明医生
能够正常走路？
患者
走路正常，其实新冠以后就乏力，一年多了，年前也就是2024年初忽然头晕天旋地转，去医院急诊，做了ct，和多普勒，然后做了头部核磁共振，
刁芳明医生
那这个应该不是中风。
患者
又去神经内科说耳石症，做了体位头晕几乎都好了，但是早晨起来乏力
刁芳明医生
可以查一下自身抗体，看看有没有免疫方面的因素。可以检查一下自身抗体。
患者
您看看核磁共振结果，需要吃什么药吗？我吃他汀肝功异常，吃衣折麦布肌肉痛
刁芳明医生
改成匹伐他汀。
刁芳明医生
或者血脂康。
刁芳明医生
加上脑蛋白水解物片。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我肝功能异常从2023年8月到年底都是三倍多，我八月份异常就停了他汀，于是去了感染科看了，查了各种免疫，查不出来，但是2024年1月头晕核磁共振检查这个结果算是脑梗吗？
患者
我有八年的心动过速，总是去看心内科，吃倍它乐克，现在改成比索洛尔。但是年前做了心脏CTA，就说我是焦虑症，不要看心内科
患者
我心动过速就说焦虑症吗？我乏力也是焦虑症吗？现在该做的检查应该都做了吧
患者
您根据我的检查结果需要打瑞百安吗？
患者
我在过年前2024年1月23日早晨六点忽然心跳加速到感觉自己快不行了，跳的太快了，我心跳过速八年从来没有那么快过。我估计在二百多次，应该更高，是我心跳极限。我叫了120，由于我每天吃比索洛尔控制心率，应该不会快才对。在救护车上我的心电图心跳111，心房增大。到医院心跳正常，但是血压60-90，血压从来没有这么低过。于是去心内科看，让做CTA，做完心内科医生说心脏没有问题。让以后不要看心内科，心跳异常和心内科无关吗？是看神经内科吗？
刁芳明医生
应该是陈旧性的小梗塞。
刁芳明医生
肯定是有焦虑的成分。
刁芳明医生
应该就是植物神经的问题。
刁芳明医生
可以打瑞百安的。
患者
我这长期吃比索洛尔能控制心动过速吗？现在不知道该怎么办？吃焦虑症的帕罗西汀大半年也还是心动过速经常发作。
刁芳明医生
比索洛尔还是要继续吃的。
刁芳明医生
如果经常有焦虑发作，可以吃阿普唑仑。
患者
心动过速是焦虑症导致的吗？还是植物神经紊乱？我担心发作致命性心律失常。我这种情况可以系统性治疗吗？到哪里可以有机会彻底治愈吗？
刁芳明医生
首先你多去做一下24小时心电图。
刁芳明医生
可以做48小时72小时。
刁芳明医生
这样子就可以把心律失常筛查出来。
刁芳明医生
来做一下冠状动脉的CT a。
刁芳明医生
你看一下有没有冠状动脉的问题？
刁芳明医生
在就是抽血检查肌钙蛋白，还有心肌酶。
刁芳明医生
如果这些检查都没有问题，那么就说明心脏应该没有太大问题。
刁芳明医生
就不用太紧张。
刁芳明医生
按照焦虑治疗就可以。
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