孙医生好，上次咨询的那个肺癌患者有...
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患者
孙医生好，上次咨询的那个肺癌患者有新的检查，麻烦看看（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
孙鹏医生
你好，根据病理看考虑腺癌可能性大
孙鹏医生
需要免疫组化协助诊断，最好做基因检测
患者
基因检测是不是为了解决靶向药配对的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
孙鹏医生
是的
孙鹏医生
不好意思哈，还在上班，回复的不及时
孙鹏医生
不好意思
患者
没有关系
患者
当地医院的意思先搞点放化疗，尽量延长一点生存时间
患者
家属考虑的是患者少受痛苦
患者
所以难以决断
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙鹏医生
非小细胞肺癌的话最好做个基因检测
孙鹏医生
现在基因检测也便宜
孙鹏医生
如果能对上靶点的话可以吃靶向药物，患者生存质量高
孙鹏医生
如果对不上靶点也只有放化疗了
患者
做了，结果还没出来
患者
目前用了最好的抗生素，但白细胞一直在升高，怎么回事呢
孙鹏医生
肿瘤也会导致白细胞高
患者
治疗还有意义吗
孙鹏医生
有意义
孙鹏医生
如果治疗有效
孙鹏医生
白细胞会下降，患者症状会好转
患者
就能多存活几年吗
孙鹏医生
如果治疗有效可以活几年
患者
如果配不上的话呢
患者
孙医生，患者白细胞那么高，为什么不发烧呢
孙鹏医生
如果配不上那只有化疗和放疗了
孙鹏医生
肿瘤也会导致白细胞高
孙鹏医生
不一定全是感染因素
患者
就是说白细胞高并非单纯感染原因
患者
图片因隐私问题无法显示
孙鹏医生
是的
孙鹏医生
肿瘤因素也会导致白细胞高
孙鹏医生
如果抗肿瘤治疗有效，白细胞会下降
患者
正在配靶向药，估计配对有点难
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
白细胞还在升高
孙鹏医生
是的，化疗了嘛？
孙鹏医生
基因检测做了嘛？
患者
白细胞太高医生说不敢化疗，基因检测还没结果
孙鹏医生
消炎针用的啥？
患者
我问一下，说是用的目前最好的抗生素，加大剂量的
孙鹏医生
又高不少
孙鹏医生
上一次我看二万多
孙鹏医生
这次四万多
孙鹏医生
不太好
患者
上次2万
患者
还有其他降白细胞的办法吗
患者
图片因隐私问题无法显示
孙鹏医生
抗生素用的比较高级了
孙鹏医生
慢慢再等等吧
孙鹏医生
抗感染治疗有效的话，白细胞会下降一点
孙鹏医生
我们临床上也见过白细胞这么高的，二万多，如果家属愿意承担风险，我们这边也用过化疗，肿瘤负荷下降后，白细胞也有降下来的
患者
目前的情况是不是很不好了
孙鹏医生
不太好
患者
大概还能坚持多久啊
孙鹏医生
不好说
孙鹏医生
要看治疗效果
患者
化疗的目的是不是为了延长生存期
患者
我刚才打电话问了一个肿瘤医院的朋友，他说化疗的意义也不大了，因为转移太多，要做全身化疗，鉴于目前的身体状况，饮食都很少了，吃的东西要吐。
患者
他从朋友角度建议临终关怀治疗了
患者
现在颈部和腹部已出现两个肉眼可见的肿块
患者
靶向药配对估计也配不上
孙鹏医生
可以吃点安罗替尼
孙鹏医生
临终关怀就相当于放弃了
孙鹏医生
安罗替尼无论后没有基因突变都可以吃
患者
那个朋友说即使不放弃也估计拖不过一年
孙鹏医生
可以尝试一下
孙鹏医生
如果没效果那也没办法
患者
这个药好买吗
患者
孙医生，患者现在如果在你那儿治疗，你有多少信心解决患者的问题
孙鹏医生
我只能说可以试试看
孙鹏医生
好买
患者
特罗凯（厄洛替尼）
患者
是这个吗
孙鹏医生
患者分期很晚，肺癌多发转移，骨转移，肿瘤负荷比较大
孙鹏医生
特罗凯（厄洛替尼）这个需要有基因突变才可以吃
孙鹏医生
安罗替尼无论有没有基因突变都可以吃
患者
不是一个药啊
孙鹏医生
不是
患者
明白了
孙鹏医生
😊
患者
谢谢哈
孙鹏医生
不客气
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