医生，你好，我爸马上要做透析了，当...
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患者
医生，你好，我爸马上要做透析了，当地医生说可以做腹透和血透，腹透好像可以在家里做，血透一定要去医院。这两个哪个好一点，费用上有什么区别？医保一般能报销吗（男，39岁）
韩延国医生
你好，这种情况多久了？
患者
好多年了，我爸是慢性肾病，现在肌酐高了，当地医生准备好透析准备
患者
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韩延国医生
腹透和血透是肾脏替代治疗的两种方式。腹透更方便自由一些，在家可以透。费用相对较低。每天4到5次。血透需要依赖医院，每周两到三次。医保都是可以报销的。各有利弊，血透效果相对较好。但残余肾功能保护没有腹透好。
韩延国医生
腹透最大的问题就是可能感染，需要有良好的环境和医疗常识进行无菌操作。都需要建立通路，但血透需要提前建立通路动静脉内瘘。
韩延国医生
有什么不明白的您随时咨询。
患者
好的，谢谢医生，那像我们一般家庭还是建议去血透，只要去医院方便的话，刚开始，血透是不是不用一周二三次这么频繁？
韩延国医生
血透人数相对较多，腹透优点相对较多，透析剂量需要医生综合评估一下，根据症状和残余肾功能等评估，一般一周两到三次。刚开始诱导透析会增加次数。
韩延国医生
不用客气，应该做的。非常感谢您的信任。
患者
好的，谢谢
韩延国医生
不用客气，应该做的。非常感谢您的信任，如有需要您可以随时联系我。
韩延国医生
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患者
韩医生，能再帮我看看这个化验单吗
韩延国医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
我爸现在小便是正常的，但他听说他这种情况平时喝水也不能多喝，是不是有这种说法
韩延国医生
有贫血，肾功能不全，高尿酸，没有水肿可以正常喝水，但不建议多喝。
患者
目前没有水肿，像他这种情况要不要做透析？有没有达到透析的指标
韩延国医生
以前有其他疾病病史么？
患者
没有的
患者
只有这个慢性肾病
韩延国医生
现在有什么症状？血压怎样？
患者
现在没有其他症状，血压也稳定的，就是过年的时候有一次突然高血压头晕，现在都好的，血红蛋白在打针吃药也都是好的。那就保持现在这个状态？小便的话要不要每天计量，看有没有变化？
韩延国医生
这种情况先不建议透析，需要先保守治疗。如果做血透可以提前做好动静脉内瘘。
患者
谢谢韩医生，在什么情况下需要做透析？
韩延国医生
肌酐达到707以上，有尿毒症症状保守治疗不缓解时开始透析治疗。
患者
好的，尿毒症状一般是什么样，是小便少，身体肿吗
韩延国医生
尿毒症症状有很多，少尿，高血压，水肿，贫血，消化道症状，心血管方面，神经方面等。
患者
好的，就是说现在在药物能控制的情况下，比如吃降压药，打血红蛋白的针，吃降尿酸的药就维持着，如果药物控制不住了再进行透析
韩延国医生
是的。
患者
谢谢，如果有这些症状药物控制不住了，再去做动静脉内瘘来得及吗
韩延国医生
需要提前做，因为动静脉内瘘做好需要养四到八周以上才能用。
患者
谢谢，这个情况平时可以喝牛奶吗
韩延国医生
不肿，磷不高可以少喝。
韩延国医生
不用客气，应该做的。非常感谢您的信任，如有需要您可以随时联系我。
患者
好的好的，谢谢韩医生
韩延国医生
谢谢您的心意！
患者
应该的。像我爸这种情况，开始做透析的话，能维持多久
韩延国医生
现在透析条件好，现在日本依赖透析活的最长的50多年，中国最长的40多年。
韩延国医生
没有并发症的情况下，维持好一般20到30年都有可能的。
韩延国医生
心理建议 首先要正确认识疾病，减轻心理压力；其次要树立战胜疾病的坚定信念，保持乐观豁达的良好情绪，积极配合医师进行治疗，只有这样才能取得良好的治疗效果。调畅情志，如听轻音乐、散步、聊天等都可以，重要的是使自己保持心态平和，对待事情能够权衡利弊，做出正确的选择。
患者
好的，我希望能维持15年以上，能让我爸超过80岁。谢谢韩医生
患者
这个有没有一个平均值或中位数？多少年？
韩延国医生
如果没有严重并发症是可能的。
患者
嗯嗯，好的，谢谢
韩延国医生
不用客气，应该做的。非常感谢您的信任，如有需要您可以随时联系我。
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