医生，老人年龄69岁，体检甲状腺结...
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患者
医生，老人年龄69岁，体检甲状腺结果麻烦您帮忙看一下（男，66岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
从彩超检查看，甲状腺结节（大小0.43X0.38厘米，约黄豆粒大小）这个结节伴有钙化（点状强回声），意味着有10%可能是恶性（也就是甲状腺癌），建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，半年复查甲状腺彩超就可以。 或者目前不做治疗和穿刺，密切观察，每三个月复查一次甲状腺彩超。
患者
第一个问题，如果目前不做治疗，三个月后出现哪些变化需要进一步穿刺确认？
患者
第二个问题，这类如果是恶性的，进展是否迅速？主要担心由于保守观察耽误病情
患者
第三个问题，这种如果手术后预后良好吗？还需要化疗吗
张君丞医生
三个月复查如果依旧分类是4A，则进一步穿刺活检加BRAF基因检测
张君丞医生
如果是恶性，你家情况绝大多数进展缓慢
张君丞医生
手术后，绝大多数能治愈，预后非常好
张君丞医生
不需要化疗
张君丞医生
一般需要术后吃药，目的是补充甲状腺激素
患者
好的，谢谢，我先和老人商量一下，祝工作愉快
张君丞医生
不客气！ 祝好！！
患者
医生您好，我下午带着报告去我们这里的齐鲁医院，医生说这个比较小，可以先观察，我想冒昧的问一下，您以前直接或间接的知道类似我父亲这种情况的有恶性病例吗？
张君丞医生
张君丞医生
患者
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张君丞医生
患者
我还有种想法，就是如果恶性概率比较高，就趁小切了，也就不担心了，现在小创伤也小，老人恢复也快，这种想法对不对？
张君丞医生
甲状腺手术常见并发症：1.甲状腺功能减退，需要长期服药；2.损伤喉返神经，出现声音嘶哑，3.损伤喉上神经，会出现饮水呛咳，4.损伤甲状旁腺，会出现低钙，需要长期补钙。 所以，一般是能不手术则不手术。如果是良性，则不手术，可以观察。恶性的话，则积极手术
患者
好的，我理解了，非常感谢您耐心细致的解答，祝工作顺利，身体健康💝
张君丞医生
不客气！ 祝好！！
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