47岁女性咳嗽发烧怎么办
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患者
睡觉着凉，第二天体温37.8，有点咳，吃了布洛芬退烧，小柴胡颗粒，第三天咳嗽加重，体温升到39.3，肺部出现感染，医院点滴左氧氟沙星，并退烧针退烧，可我不想继续使用抗生素，中医是否可以开药方对症治疗（女，47岁）
王建伟医生
您好，您现在还在发烧吗？
王建伟医生
现在有几天了已经？
王建伟医生
您肺部感染拍片子了吗？
患者
点滴到今天早上四点，现在没有发烧，
患者
拍了片子，医生说支气管出现炎症
患者
这二天都是开始的时候畏寒，打寒战，盖着大被子还是冷，二个小时左右后又开始特别热
患者
咳嗽无痰，前二天没有鼻涕，今天早上开始流鼻涕
王建伟医生
鼻涕是什么颜色的？清的还是稠的
患者
医生听肺时说有痰音
患者
昨晚点滴的时候鼻子有些堵塞，清理出的有点稠，今早又流清鼻涕，但不多，一点点
王建伟医生
您的检查结果可以发我看一下吗
王建伟医生
我总结一下症状…现在您是咳嗽，无痰，流清鼻涕，寒战和发热交替进行。
患者
没有带回来，昨天我忘了打CT的报告
王建伟医生
出汗不？有没有胸痛？
王建伟医生
抽血的结果有吗？
患者
有些气喘
患者
验血的结果有
王建伟医生
好，发我看一下
患者
发烧时先是特别冷，然后吃了退烧药才开始出汗，只是每次烧起来温度一次比一次高
王建伟医生
最近一次发烧是什么时间？
王建伟医生
用的什么退烧药？
患者
昨晚吃百服宁不退烧，晚上十点多去医院打的退烧针，拍的片
患者
图片上传不了
王建伟医生
您点右下角加号，相册，里面可以上传
患者
血常规中性粒细胞百分率高，淋巴细胞百分率低
王建伟医生
白细胞高不高？
患者
试了好多次，一直转
王建伟医生
嗯，网络不太好
患者
不高，正常
王建伟医生
好的
王建伟医生
我可以给您开个方子。您拍个舌苔的照片我看一下
患者
头很晕，全身肌肉酸疼
王建伟医生
好的
患者
还是无法上传，舌苔白厚，有裂纹
王建伟医生
行，我知道啦
患者
我不想用抗生素，不知道那个麻杏石甘汤我能否服用？
王建伟医生
我给您开个方子吧，可以用麻杏石甘汤加减一下
患者
昨天的退烧针单子不知道掉哪里了，前二天一直口服的布洛芬，点滴的左氧氟沙星，凌晨四点结束的
患者
好的，谢谢医生
患者
口苦
王建伟医生
麻黄10桂枝10杏仁10炙甘草10党参10干姜6当归10川芎10生石膏30黄芩10
王建伟医生
抓三付，水煎服，一日一副，用水一次熬出熬出三小碗，分三次服用
患者
放几碗水？
王建伟医生
1000ml左右
患者
能加点帮助睡眠的吗
王建伟医生
一般沒过药材2-3cm就行
王建伟医生
先治疗感冒肺炎再说，先治疗急性的，睡眠后面可以慢慢调理，混在一起效果不好
患者
好的，麻黄 需要先煎一下再放其他药进去吗
王建伟医生
正常用生麻黄的话，可以先煎去上沫，然后再放其他药
王建伟医生
蜜炙的话可以一起煎
患者
好的
王建伟医生
目前饮食尽量清淡些，以米粥最好！
患者
好的
王建伟医生
😊😊
患者
谢谢医生
王建伟医生
您不用客气的😊
患者
医生，药店说麻黄不给抓
王建伟医生
为什么啊
王建伟医生
是超量吗？你抓6g试试
患者
您在通州那个东区是否有熟悉的同事今天可以帮我开点麻黄的
患者
我让快递员去找他开一点出来
患者
不是，说没有处方单不卖
王建伟医生
这个没法单开
王建伟医生
您去同仁堂看看，那边可以抄方
患者
就是同仁堂不给
患者
东区有熟人吗？您跟他说下，帮我开个处方单可以吗
患者
就按您的单子开，同仁堂必须要医院的处方单才肯抓药给我
患者
我让快递员去抓药，他在东区等着了已经
患者
或者您方便开个处方单给我吗？我让同城快递过来取，一小时就可以到
王建伟医生
这个真的没法操作的，不是我不帮您，
王建伟医生
我记得同仁堂以前可以抄方的
患者
没有
患者
他们不给抄方的
王建伟医生
没有麻黄您可以先不加，里面自己回去加生姜3大片，葱白三节
患者
这样也可以是吗
王建伟医生
嗯，代替解表药
患者
麻黄也能禁，服了
王建伟医生
这个没办法，大部分药店是给抓的，
患者
那如果这样，平喘的作用是不是就没有了
王建伟医生
里面还有别的药，石膏，杏仁等，不要纠结这点功效
患者
开始有黄痰咳出来了
患者
葱白要切多长？
王建伟医生
5㎝左右
患者
不用放纱布包吧？我忘了买药包
王建伟医生
不用的
患者
姜切多厚？
患者
我看那个白白的晶体一样的东西，估计会直接融在水里了
王建伟医生
融进去没关系的，姜切2-3mm
患者
药已经喝了，喝下去就就咳的少了，还需要盖大被发汗吗？
王建伟医生
不要发大汗，不用盖被子
王建伟医生
微微出汗最好
患者
嗯嗯，那小柴胡不用吃了吧
王建伟医生
嗯，先不用吃了
患者
加了生姜之后药汤很辣
王建伟医生
是的
患者
体温37.9度，需要吃退烧药吗
王建伟医生
先不用吃，38.5以上再吃
患者
布洛芬可以是吗
王建伟医生
可以的
王建伟医生
现在您症状有改善吗？身上还疼吗
患者
好一些了，体温已经降到37.5了，痰开始往上走，鼻涕变得有点粘稠，人也清爽了一些
患者
如果这样，三副药应该就可以痊愈了
患者
从前天晚上到今天凌晨，西医我用掉了1600，没想到一百块钱的中药就解决了问题
王建伟医生
先吃完药再说，目前还得好好观察病情变化的！
患者
刚吃完药二小时基本没咳，这会儿一起床又开始咳的厉害了
患者
病好之前我能洗澡吗？这几天烧的，我觉得自己都快臭了
王建伟医生
可以洗澡的，别受风就行了
患者
又开始发烧了，38.2
王建伟医生
嗯，晚上再吃一次或者两次中药
患者
晚上的还没吃，孩子辅导班，接她送她，刚回来吃了饭，还要一会儿吃
王建伟医生
嗯，好的，一会在吃一次，
患者
昨天最高就是到了38度，晚上服药后体温降到37，之后再没有发烧，身体还是虚弱无力，但不发烧就是有了很大的好转
王建伟医生
好的，坚持吃完药，发烧身体虚是正常的，饮食上要以米粥青菜为主，一定不要大补，油腻的
患者
咳的有点厉害了
王建伟医生
嗯，其他的症状呢？痰呢
患者
有痰出来，不像最初二天，干咳无痰
王建伟医生
好，先把药吃药，根据情况再调理。
患者
医生，哮喘也是你的专业吗
王建伟医生
我是中医内科专业。中医并不会分那么细。
患者
医生，我刚才睡着了，把药汤熬干了，只剩下一碗药了，怎么办？可以加水吗
王建伟医生
熬糊了就不能吃了
患者
没糊，就剩下一碗汤了
王建伟医生
没胡的话可以把药倒出来，再加水熬一遍
患者
王医生，这几天生病，一直大便干燥，已经五六天没有排便了，可以吃什么药缓解一下吗
王建伟医生
可以，吃点通便药
王建伟医生
把大便通一下
患者
那能告诉一下我吗？中药
王建伟医生
中药方子吗？
王建伟医生
成药便通片
王建伟医生
或者直接用点杜密克
患者
好的
患者
防风通圣丸可以吗
王建伟医生
嗯，这个也可以的
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