我最近三个月发现餐后三小时比两小时还高,怎么办呢

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孔德智 内分泌与代谢科 副主任医师
福建省南平市第一医院
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问题描述:孔医生我最近三个月发现餐后三小时比两小时还高怎么办呢(男,35岁)
分析及建议: 那可能存在误差。总体很好的。那应该是存在胰岛素分泌延迟现象。也是糖尿病早期患者出现低血糖的重要原因。另外建议吃完饭后一小时可以活动半小时。那应该是身体的胰高糖素分泌紊乱,属于糖尿病的自身调节异常。你还瘦了。看来胰岛功能应该真的不好。应该可以门诊查的。晚上运动一般偏少。建议饭后40分钟锻炼,然后快走半小时,散步十分钟,休息半小时试试。虽然三小时血糖确实有高于2小时,但目前对于三小时血糖控制标准不明确,一般定义4.4-6.7。而餐后三小时血糖对于身体的影响,这方面的论文很少,我没查到,说明全世界都没法回答这个问题。但三小时血糖高于2小时,说明你确实存在胰岛素分泌延迟现象,符合糖尿病临床特征,目前建议少吃多餐。
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咨询时间: 2020-01-20
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患者

孔医生我最近三个月发现餐后三小时比两小时还高怎么办呢(男,35岁)

孔德智医生

你好,三小时血糖和两小时血糖是多少呢?

孔德智医生

今晚科室年聚会,不好意思没看手机

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患者

嗯,6.8到10

孔德智医生

是抽血查的吗?

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患者

不是 ,指尖

孔德智医生

那可能存在误差

孔德智医生

最近服药情况能告诉我吗?

孔德智医生

平时血糖谱监测也能告诉我吗?谢谢

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患者

伏格列波糖片一天三粒随餐

孔德智医生

没有了?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

孔德智医生

总体很好的

孔德智医生

这次可能误差或者进食了?

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患者

经常餐后三小时高,有时候晚餐特意不吃鱼肉类,也高

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患者

最近的十几天记录的本子不在身边监测了一下基本都是餐三血糖高

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患者

大多数出现在晚上

孔德智医生

那应该是存在胰岛素分泌延迟现象

孔德智医生

也是糖尿病早期患者出现低血糖的重要原因

孔德智医生

你一般三餐吃什么?方便告诉我吗?

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患者

早餐粗粮170到200克熟的,外加一个鸡蛋脱脂牛奶一个黄瓜,午餐鱼肉蔬菜一体200克熟的粗细搭配,晚餐和午餐一样

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患者

现在放假了,主食相对减少了一部分

孔德智医生

有没有喝汤或者喝水随餐?

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患者

一般没有吃药的时候应该会喝一点但是那量不大的

孔德智医生

那你尽量少喝汤试试

孔德智医生

另外建议吃完饭后一小时可以活动半小时

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患者

有运动,运动完后测的餐二基本都很理想血糖5到6之间,回去躺一会后三小时的时候测一下就9点多了

孔德智医生

那应该是身体的胰高糖素分泌紊乱,属于糖尿病的自身调节异常

孔德智医生

最近体重控制如何?

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患者

变化不大

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患者

也没增加,本来想吃点坚果的看看这餐三的血糖不敢吃

孔德智医生

身高体重?

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患者

1.6穿衣服50公斤

孔德智医生

标准体重55公斤

孔德智医生

你还瘦了

孔德智医生

看来胰岛功能应该真的不好

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患者

那应该怎么办呢,上次去想去做馒头餐胰岛功能的但是医生说不可以只有住院才可以

孔德智医生

应该可以门诊查的

孔德智医生

少吃多餐试试

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患者

过完年后我换一家医院看看

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患者

一天吃几顿呢,餐三血糖高一般都出现在晚上

孔德智医生

晚上先分餐试试

孔德智医生

晚上运动一般偏少

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患者

要运动多久呢

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患者

我快走半小时,在散步十分钟缓解一下

孔德智医生

这个已经很好了

孔德智医生

建议饭后40分钟锻炼,然后快走半小时,散步十分钟,休息半小时试试

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患者

医生我明天监测一天在把数据给你,在帮我参考一下可以吗

孔德智医生

可以

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患者

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患者

那好的,也晚了就不打扰你休息了

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患者

医生谢谢你的解答

孔德智医生

明天联系

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患者

空腹4.6、早餐粗粮100克左右,没有运动餐后两小时5.3三小时4.4,午餐150克左右米饭餐后两小时5.3三小时8.3,晚上餐前5.8,餐后运动40分钟散步十分钟,餐后三小时8.6

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患者

孔医生你好,在吗

孔德智医生

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患者

晚上餐二5

孔德智医生

虽然三小时血糖确实有高于2小时,但目前对于三小时血糖控制标准不明确,一般定义4.4-6.7

孔德智医生

而餐后三小时血糖对于身体的影响这方面的论文很少,我没查到,说明全世界都没法回答这个问题

孔德智医生

但三小时血糖高于2小时,说明你确实存在胰岛素分泌延迟现象,符合糖尿病临床特征,目前建议少吃多餐

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患者

工作的时候会不方便怎么办

孔德智医生

可以服用胰岛素增敏剂吡咯列酮(日本武田公司的艾可拓),一天一次两片,服用时间不限,效果奇佳,我用过好多病人,30%患者糖尿病治愈,但不进医保

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患者

这个价格怎么样

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患者

对了医生8.6的血糖不能吃坚果了吧

孔德智医生

当时挺贵的,一片13元,现在应该不贵

孔德智医生

你上网搜一下价格

孔德智医生

艾可拓

孔德智医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

好的医生,

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患者

餐三血糖这么高是不是就不合适两餐之间吃坚果了吗

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患者

医生什么时候能上社保呢

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患者

不然这也挺贵的

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患者

医生这个药是怎么吃的?

孔德智医生

一天一次两片

孔德智医生

估计会便宜很多的,今年医保改革

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患者

空腹吃?

孔德智医生

空腹血糖很好啊

孔德智医生

你是不是属于做事情比较容易纠结的人了?

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患者

还好吧,心态也还算可以吧

孔德智医生

那就好,凡事还是要顺其自然

孔德智医生

注意血糖监测不等于刻意追求完美

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患者

好的,对了医生,餐三8.6我是不是不能吃坚果呢

孔德智医生

建议推迟

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患者

血糖多少的情况下可以吃点坚果

孔德智医生

餐后三小时血糖6.7以下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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