最近一个月出现尿液颜色很深在水里分层咋办

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李超肾内科副主任医师

北京协和医院

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北京市

问题描述：我最近一个月出现尿液颜色很深，在水里分层，有沉渣，颜色接近暗红色，体检查两次尿常规隐血都3+，蛋白一个＋，肾功能正常，彩超未发现肾脏异常，最近半月乏力明显，血常规血红蛋白86g/l，是什么原因呢？近20天常感恶心，少量进食就感饱胀不适，不能进食油腻食物，体检胃镜提示少量出血点，Hp(+),服用雷贝拉唑，克拉霉素，阿莫西林已经1周，是什么原因呢？谢谢（女，33岁）

分析及建议：如果多次查尿蛋白和潜血阳性考虑慢性肾小球肾炎，一些系统性疾病可以同时造成贫血和肾脏损害，比如结缔组织病中的系统性红斑狼疮，当然贫血和肾炎也可能是不同的原因造成的,需要完善贫血的相关检查,明确有无营养性贫血和其他可能，24小时尿蛋白定量,尿沉渣,补体、Ig定量3项、ANA+抗dsDNA、抗ENA、ANCA、Coombs试验、网织红细胞、粪便常规+潜血、肝功能、血清蛋白电泳、乙肝五项、丙肝抗体，有可能,如果损伤肾小管，必要时需要做肾活检明确诊断，那就不支持肾小球肾炎。

咨询时间: 2019-02-10

患者

我最近一个月出现尿液颜色很深，在水里分层，有沉渣，颜色接近暗红色，体检查两次尿常规隐血都3+，蛋白一个＋，肾功能正常，彩超未发现肾脏异常，最近半月乏力明显，血常规血红蛋白86g/l，是什么原因呢？近20天常感恶心，少量进食就感饱胀不适，不能进食油腻食物，体检胃镜提示少量出血点，Hp(+),服用雷贝拉唑，克拉霉素，阿莫西林已经1周，是什么原因呢？谢谢（女，33岁）
恶心会是肾脏问题引起的吗，贫血与肾脏有关吗？尿液问题又提示什么呢？请老师帮我解惑