大夫您好，我的左上倒数第二颗牙（紧...
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患者
大夫您好，我的左上倒数第二颗牙（紧挨着智齿）数年前出现隐裂，不能吃硬东西，偶尔用力咀嚼会有剧烈刺痛感，今年三月初左上和左下槽牙突然都开始疼痛，晚上睡不着觉，牙齿一咬合就疼，感觉像是那颗牙长长了一点，咬合的时候先碰到它，而且每次牙疼得厉害的时候，那颗牙齿的咬合面上明显感觉到有一层像长期不刷牙形成的牙垢一样的东西，咬上去有黏度。左上牙根朝外一侧出现类似于水泡的东西，如果用例吸，能从这颗牙的窝沟里吸出有臭味的液体，有时候用力吸还能感觉到那颗牙的一部分和牙齿分开了一点，过一天又没有这种分离感了。
今年3月14日疼得厉害睡不着觉，去北大口腔医院急诊，检查结果是：
“牙冠完整，无明显龋坏，合面正中见隐裂纹，从近中边缘峭延伸至远中边缘峭，无探痛，叩痛，不松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，唇侧无窦道口。冷测同对照牙。建议全冠修复。”
当时因为是疫情期间，医生觉得不是急症就尽量不要治疗，所以没有做修复。
此后又出现过几次类似的情况，到五月份不再出现剧烈疼痛的症状，但是牙根靠嘴唇一侧偶尔会有小水泡出现，牙齿会隐隐作痛。（男，45岁）
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陆斌医生
您好！您这颗牙齿目前基本确诊是牙隐裂引起的。
患者
五月份去309医院拍了片子，医生的诊断是： “出现了黏膜窦道，27近远中向裂开，颊舌侧牙体松动，叩诊阳性，根尖区黏膜窦道，未见明显溢脓，冷热诊阴性，探诊阳性，X线显示27根尖区低密度影。诊断为27牙折断，建议拔除这颗牙。”到现在这颗牙一直没动，也没有再疼过，但是因为裂缝比较大，不能吃东西。 我想请教一下您几个问题： 1、这颗牙有没有可能采用其他治疗方案，保留下来不拔牙？ 2、如果必须拔牙，空着的位置应该采用哪种填补的方法更好，自体牙移植和种植牙哪种长期的风险更小？ 非常感谢！
陆斌医生
这种情况，一般需要先做这颗牙齿的根管治疗，然后再做全冠修复，才有可能好的。
陆斌医生
尽量不拔牙吧。
陆斌医生
拔牙后还需要镶牙，镶的牙齿再好，也不如自己的牙齿好啊。
陆斌医生
如果确定已经完全折裂，无法治疗，那就只好拔除了。
陆斌医生
自体牙移植也可以考虑，但要求移植的牙齿必须完好，还需要做移植牙的根管治疗，并做固定（与旁边的牙齿固定在一起至少4-6周）。
患者
十月份去北大口腔又检查了一次，大夫的诊断仍然是拔除，我一个朋友建议我做自体牙移植，但是我查了查好像这方面的案例不多，也很少有大夫做，不知道自体牙移植是不是一种靠谱的治疗方案，和种植牙相比哪种更好一些？
陆斌医生
同时需要医生有足够的经验。
陆斌医生
否则容易失败。
陆斌医生
万一医生经验不足，那还不如做种植牙，成功率多半更好一些。
陆斌医生
目前会做种植牙的医生，比会做牙移植的医生更多一些。
陆斌医生
这两种方法都算靠谱的。主要是看医生的经验。
陆斌医生
根据我对国内大部分医生的了解情况，种植牙会的人更多一些，操作也简单一点，成功率应该也会高一些。
患者
与旁边的牙齿固定是要做一个帽把移植的牙和旁边的牙都罩上连在一起吗？你是否了解北京哪个大夫做这种手术比较有经验？另外自体牙移植如果失败，是否会影响以后做种植牙？
陆斌医生
不是的。
陆斌医生
是暂时固定。
陆斌医生
相当于与邻牙绑在一起。
陆斌医生
我只能说，北大口腔是国内著名的医院。
陆斌医生
具体医生我无法推荐。
陆斌医生
自体牙失败，恢复半年左右，也还是可以再做种植牙的。
患者
自体牙移植的牙一般能用多久？成功的话寿命和种植牙相比如何？
陆斌医生
移植成功，有可能用一辈子。
陆斌医生
这点与种植牙基本没有区别。
患者
谢谢您的耐心答复！自体牙移植从使用效果和体验上来说，是不是比种植牙更好一些？另外移植的牙杀神经和做牙冠是必须要做的吗？有没有可能这颗牙的神经移植后存活下来就和原生的一样？
陆斌医生
嗯嗯，不用客气啦👍
陆斌医生
使用效果个体验也没有明显区别。
陆斌医生
使用效果和体验也没有明显区别。
陆斌医生
是的，去除牙神经的牙齿，都应该做牙冠保护，否则硬食容易引起牙齿折裂的。
陆斌医生
目前没有神经存活，和原生的一样的移植。
患者
还要麻烦跟您咨询一下，自体牙移植的手术是必须在拔除的同事完成吗？还是也可以拔牙后过段时间再做移植？我那颗坏牙有点根尖炎症，是不是会影响到字体牙移植手术？
陆斌医生
是的。
陆斌医生
需要同时完成。
陆斌医生
有炎症，如果能够彻底清除（刮除）炎症组织，那也是有可能移植牙的。
患者
您的回答非常详尽！我一个同学是四医大政治部的，可惜前些年自主择业了，不然我就跑西安去治了。北京看牙太麻烦了。您觉得从对牙床骨的“破坏”程度来说，自体牙移植是不是比种植牙要轻一些？我看有些介绍上说也要在牙床上钻出坑位，填骨粉，操作方式和种植牙似乎很像。
陆斌医生
嗯嗯，局部创伤两者差别也不算大的。
陆斌医生
主要是有经验的移植牙医生不太多。
陆斌医生
而种植牙目前越来越普及。
患者
可能和自体牙移植费用比种植牙低有关系，毕竟是自带干粮，不需要钛合金材料。在北京这边口腔的科室介绍里几乎找不到自体牙移植这一项，做自体牙移植手术需要挂哪个科的号？对医院医疗器材水平要求高吗？还是说只要医生经验丰富，不需要特别特殊的设备，带上一个护士就够用了。
陆斌医生
嗯嗯，很可能与这个有关系。
陆斌医生
自体牙移植医生一般在口腔外科。
陆斌医生
还需要牙体牙髓病科医生配合完成。
陆斌医生
对医疗器材要求不高，主要看经验
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
