宝宝5岁今天凌晨开始吐到现在没再吐咋办
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患者
宝宝5岁，今天凌晨开始吐，吐了5次左右，早上六点半在肚脐上贴了藿香正气水，到现在没再吐，但是也怎么吃东西，就喝了点儿米汤，现在睡了，刚量体温37.2，（男，5岁）
没有什么精神头，上午一直躺着，
早上大便正常，至今没拉稀
崔琬麟医生
您好，最近饮食上有没有特殊的？有外出吗
患者
昨天去小朋友家玩了，4个人，
患者
饮食没有太特殊的，吐的都是哈密瓜
崔琬麟医生
小朋友如果没有基础病，平时体质不错的话。呕吐急性发作，短病程，最常见的原因还是急性胃肠炎。 病因可以是食饵性比如不洁饮食、胃肠道病毒感染、着凉等。如果宝宝没有吃特殊的食物，这么大的小宝宝还是考虑病毒感染可能性大一些。 治疗上，呕吐期间，注意清淡饮食，如果呕吐很频繁的话，急性呕吐期可以考虑禁食水4小时，4h后如果孩子状态还不错，可以考虑吃些清淡易消化食物比如粥、面条，但是量要少，如果没再继续呕吐，可以少量多餐补充能量。如果呕吐时间久了、频繁的话，这时候要注意宝宝可能会有脱水，脱水的表现有精神不佳、皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷、尿少，如果有这些表现，而宝宝此时喝水还吐的话，就需要去医院静脉补充电解质。
患者
暂时不需要吃什么药对吗？吃了估计也吐，有一种丁桂儿脐贴有用吗
崔琬麟医生
不需要吃药
崔琬麟医生
呕吐的话没有好办法，吐干净了就好了
崔琬麟医生
现在观察就可以。醒了后如果没再吐喝点温糖水
崔琬麟医生
饮食上可以喝点粥，好消化的食物
患者
👌，
患者
下午睡醒3点左右吃了点东西，4点吐一次，吃了藿香正气丸5点半又吐了，现在无力，体温37.2
患者
贴了丁桂儿脐贴
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手掌都是这样的红斑
崔琬麟医生
身上有这样的红斑吗？
患者
没有，
崔琬麟医生
这样的红斑仅局限在手掌并没有特异性提示。观察看看，主要观察是否有泡？如果出现了疱疹那要注意手足口。现在只是红斑不能说明什么
崔琬麟医生
今天正是呕吐第一天，也正处于急性期，有可能今晚还会继续吐
患者
现在他啥也吃不进去
崔琬麟医生
一般呕吐一天一夜不会脱水很厉害，所以目前不至于说必须补液。可以先观察看看，明天就会好转很多
崔琬麟医生
现在吃东西也是会继续刺激呕吐
崔琬麟医生
反而会加重不适
患者
明天能有好转吗？现在就贴了丁桂儿脐贴，别的什么都没吃
患者
对，下午吃了一点儿，都吐了，
患者
那现在建议啥也不吃是吗？什么时候开始能喂点儿东西？
患者
水可以喝吗？
崔琬麟医生
5点半最后一次吐的话，那么怎么也得空腹四个小时再试探性进食
患者
好，期间可以喝水吗？
崔琬麟医生
喝水也会吐的，不过如果宝宝渴得厉害的话可以润点水
崔琬麟医生
不要一次性喝太多
患者
好
崔琬麟医生
润点点在喉咙里就可以
崔琬麟医生
水里可以放点糖、盐
患者
好的，明天能有点儿好转不
崔琬麟医生
明天会有好转的，即使吐也不会这么频繁了
崔琬麟医生
如果明天还是这么频繁呕吐的话，就需要去医院补点液了，要不会脱水的
患者
明白，去医院打滴流吗？
患者
呕吐物还用带到医院做化验吗？
崔琬麟医生
如果明天还呕吐频繁的话，需要静脉补液。如果明天吐的不这么厉害了、能进食或者喝水了，那么就不需要去医院了。
崔琬麟医生
呕吐物化验不了什么的。
崔琬麟医生
也就是胃内容物、胆汁，这些化验不了什么，所以不用留着。
患者
好的，
崔琬麟医生
不过有的宝宝呕吐的太厉害了，可能会有胃黏膜撕裂，呕吐物里会混有血丝。
崔琬麟医生
混有血丝的话，只管也能看出来，也不需要化验什么的
崔琬麟医生
除非是吃了红色的东西，这时候无法区分是血还是食物时才需要化验。
患者
明白了，
患者
不好意思，这么晚打扰你，
患者
孩子现在总说口渴喝水，饿了要吃东西，
患者
但是给他水喝了，过了30分钟又吐了，吐完就还要喝水，吃东西，
崔琬麟医生
可以少喝点 少吃点
患者
目前没给吃东西
崔琬麟医生
吃也得吃粥啊这类好消化的，煮的烂糊的
患者
可以吃点儿是吗？
患者
刚才又吐了，也没事？
崔琬麟医生
宝宝精神状态如何？尿量少吗？
患者
精神状态还行，比白天好多了，
患者
尿量也可以，就是次数少点儿
患者
刚才又喝了一小点儿水，还是吐了，现在是进去一点儿东西都得吐出来
患者
这会儿可能是睡着啦
崔琬麟医生
那可以先观察看看。一天的呕吐不会脱水到需要静脉补液的程度的。明天就会见好转的
崔琬麟医生
今晚还是不要反复进食刺激了
患者
行，今晚就这么空着肚子了
崔琬麟医生
嗯，先这样
患者
半夜需要叫他起来吃点儿啥不
崔琬麟医生
还是别了，明早不吐了可以吃点粥，但是不能吃太多
患者
好，
患者
明天能好转就太好了，这折腾的
崔琬麟医生
明天吐的就不会这么严重了
患者
行，那最好了，🙏🙏医生
崔琬麟医生
嗯嗯，希望宝宝快快好起来
患者
昨天晚上再没吃东西，喝了点儿水，到目前没有吐，但是三点左右烧的高了点儿，38.5，吃了退烧药，现在37.3左右
崔琬麟医生
胃肠炎是可以发热的，一般发热不会很严重，两三天就能好转
患者
低热37.5，躺着没劲，吃了点儿东西，没吐，
患者
这样还用处理处理不
崔琬麟医生
那可以少量吃些食物。估计是吐的没有能量所以没有劲、想躺着
患者
不能是因为低热不爱动弹哈，吃了点儿东西，早上吃的
崔琬麟医生
是因为没能量，喝点糖盐水，或者买口服补液盐III口服补液
患者
👌
患者
孩子感觉肚子是一阵一阵的疼，
崔琬麟医生
今天排便了吗
患者
没有
崔琬麟医生
排气呢？
患者
没注意，但是肚子有咕噜咕噜声音，尤其喝一口水之后
崔琬麟医生
用热毛巾敷敷肚子
崔琬麟医生
也可能是肠道诺如病毒感染。这个病毒感染主要症状是呕吐、肚子疼，腹泻症状倒不明显
患者
行，中午吐了一次，然后睡了，
患者
还没起来
崔琬麟医生
肚子一阵阵疼是因为肠串气引起的
崔琬麟医生
敷敷肚子揉揉肚子
崔琬麟医生
注意下排气如何
崔琬麟医生
如果不排气也不排便，还有继续呕吐的话，要注意肠套叠或者梗阻了，这是外科急腹症，需要去医院小儿外科确诊的
崔琬麟医生
揉肚子、按肚子宝宝说疼吗？
患者
那不疼
崔琬麟医生
那还好，先敷敷肚子，观察看看。注意下排气如何
崔琬麟医生
没排便也有可能是没吃什么东西肚子没食物了的原因
崔琬麟医生
大多数胃肠炎都不会发展为急腹症的。
患者
症状又变了，现在一阵一阵的恶心，他总说肚子难受，恶心，吐也吐不出来什么，就咳嗽几下，然后就说舒服了
患者
一恶心，就咳嗽，
患者
今天就吐了一次，但是也不吃东西，下午基本就是昏睡状态
患者
现在就蜷缩着他觉得得劲，一竖起来，就想吐
崔琬麟医生
今天一直没怎么吃东西吗？
崔琬麟医生
尿量少补
崔琬麟医生
尿量少不？
患者
尿了两次，今天吃东西了，但是很少，下午就吃了两三口粥，补盐液喝了点儿
崔琬麟医生
两次加一起能有多少？
患者
加一起啊，100ml？
患者
感觉还行，很平时差不太多
崔琬麟医生
如果跟平时差不多，那还好。肚子难受也可以贴肚脐贴
崔琬麟医生
丁桂儿脐贴
患者
吐好多了，能吃点儿东西了，现在就是浑身热，量体温38.3度，需要吃点儿药控制一下不？
崔琬麟医生
如果今天还是这样反复发烧的话，需要去医院化验下血，看看发热是什么感染，针对性用药
患者
阴虚内热吃退烧药没啥效果吗？
崔琬麟医生
吃退热药不退吗？
患者
退的不明显，手脚，浑身都热，额头不热
崔琬麟医生
浑身热的时候说明温度不太高
崔琬麟医生
手脚冰冷温度会是高达39、40度
患者
他这次一直都是手脚热，身上也热，那这不属于发烧啊？上网查说可能阴虚内热
患者
不明白是啥意思
崔琬麟医生
阴虚内热是中医说法，我这是西医，不太懂。
崔琬麟医生
如果今天还是反复发热的话，去化验个血。
患者
😂，好吧，我就更不懂了
崔琬麟医生
还有观察今天有没有便？有没有排气？
患者
今天凌晨一点多便了，
患者
也排气了，早上
崔琬麟医生
稀的吗？
患者
便的有稀有干，以希为主
崔琬麟医生
有粘液、血丝吗
患者
感觉黏糊糊的，没有血丝
崔琬麟医生
那还好，细菌感染证据不足
崔琬麟医生
如果能吃进去，可以先吃些益生菌，调节胃肠
崔琬麟医生
如果吃不进去的话，那可以先不吃，不着急
患者
现在一个小时左右，喂几口粥，从昨晚到现在，
患者
没吐没恶心，就偶尔说肚子难受，不是疼，让我给他揉一揉，
崔琬麟医生
肠串气引起的，慢慢就会恢复的
患者
他现在这个情况应该是有好转吧？估计还得持续几天
崔琬麟医生
是好转了
崔琬麟医生
胃肠炎恢复可能需要一周。不过发热不会太久，一两天就能恢复
患者
又拉稀了，但是目前也不发烧了
患者
突然改拉稀了，是往好了去，还是又严重了
崔琬麟医生
这个是疾病的过程
崔琬麟医生
可以说是快好了
崔琬麟医生
后期就是拉肚子了
崔琬麟医生
如果不是很稀那只吃益生菌就可以，如果是稀水便、次数多，那就加上思密达口服
患者
好的
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