天津血液研究所女今年六十五岁血红蛋白210怎么了

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毛亮血液病科主治医师

贵阳市第四人民医院

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贵阳市

问题描述：天津血液研究所女今年六十五岁血红蛋白210怎么了（女，65岁）

分析及建议：你好，请问有什么不舒服吗？

咨询时间: 2019-03-12

患者

天津血液研究所女今年六十五岁血红蛋白210怎么了（女，65岁）

毛亮医生

你好，请问有什么不舒服吗？

患者

女65血红蛋白增高到213

毛亮医生

你好，请问有什么不舒服吗？

毛亮医生

能把血常规发来看看？

患者

平时犯困别的没啥

患者

没有在我这

毛亮医生

你是患者本人？

患者

在安徽亳州人民医院说是血红蛋白增高证

毛亮医生

是有可能的

患者

不是患者家属

患者

怎么治疗，能治愈吗

毛亮医生

你好，首先需要进一步明确诊断。

患者

可能是骨髓瘤吗

毛亮医生

建议明天再复查血常规看看，如果血红蛋白还高，建议做骨髓穿刺明确

患者

骨穿刺已经做了，诊断是血红蛋白增高证

毛亮医生

有结果？

毛亮医生

是考虑真性红细胞增多症？

患者

是的，想知道怎么治疗，能治疗了吗，还是终身病

患者

对是你说的对，骨穿结果

毛亮医生

其实医生最忌讳就是没有见到结果，就下结论了。我只能按真红给你分析了

毛亮医生

真性红细胞增多症（PV）是一种起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤（MPN），以红系增生、体质性症状、血栓性事件和对生存的影响为主要表现。

患者

好的

毛亮医生

目前真红的主要治疗措施均无法改变其自然病程，及时治疗可以延缓疾病的发展，其治疗目标为：①预防血栓、出血。②抑制血细胞比容上升及骨髓增殖。③降低转化为骨髓纤维化及急性白血病的风险。

毛亮医生

你好，治疗选择（1）对症处理：静脉放血和骨髓抑制药物对皮肤瘙痒常无效。由于热水洗澡可使之加重，应告诫患者减少洗澡次数或避免用过热的水洗澡。阿司匹林和塞庚定有一定疗效，但抗组胺药物无效。（2）血栓预防：由于栓塞是PV患者的主要死亡原因，因此，确诊患者均应进行血栓预防。首选口服低剂量阿司匹林（100mg/d），不能耐受的患者可选用口服潘生丁。（3）静脉放血：一般来说，开始阶段每2～4d静脉放血400～500ml，红细胞压积（HCT）降至正常或稍高于正常值后延长放血间隔时间，维持红细胞数正常（HCT64%的患者初期放血间隔期应更短，体重低于50kg的患者每次放血量应减少，合并心血管疾患的患者应采用少量多次放血的原则。静脉放血可使头痛等症状得到改善，但不能降低血小板和白细胞数，对皮肤瘙痒和痛风等症状亦无效。年龄<50岁且无栓塞病史患者可首选此种治疗方法。红细胞单采术可在短时间内快速降低HCT，在必要时可以采用此治疗。反复静脉放血治疗可出现铁缺乏的相关症状和体征，但一般不进行补铁治疗。（4）降细胞治疗：高危患者应接受降细胞治疗。对静脉放血不能耐受或需频繁放血、有症状或进行性脾脏肿大、有严重的疾病相关症状、血小板PLT>1500×109/L以及进行性白细胞增高亦为降细胞治疗指征。羟基脲或α干扰素（IFN-α）为任何年龄PV患者降细胞治疗的一线药物。在年轻患者（70岁）可考虑间断口服白消安。