阴道流血3个多月,核磁共振提示卵巢...

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吴凤云 妇科 主治医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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北京市
问题描述:阴道流血3个多月,核磁共振提示卵巢恶性肿瘤,但ca125ca199人附睾蛋白4数值都正常,hpv阴性(女,53岁)在吗
分析及建议: 从核磁上看是有卵巢包块,肿瘤标志物短时间有可能不会升高,要确诊的话可以做穿刺活检,不过最好是直接做手术,术中完整切除下来做冰冻,然后根据结果觉得手术范围,不管是良性得还是恶性的,卵巢的包括都是需要做手术的,那也不用太担心,没有病理报告都还是不能确定的,还是影像学的结果,万一是不好的包块,也应该是很早期的,早点做手术预后也很好的。那边医院也很好,省立医院是大医院,这个手术没问题的,都是打造影剂,做增强,看有没有强化,超声是看血流信号是否丰富,都需要看卵巢有没有实性部分,最终还是要看病理结果的,也不是的,有的卵巢包块有实性部分也不是都是恶性的,主要还是看血流信号和强化情况,所以术前都需要核磁来帮助判断。
咨询时间: 2024-09-10
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阴道流血3个多月,核磁共振提示卵巢恶性肿瘤,但ca125,ca199,人附睾蛋白4数值都正常,hpv阴性(女,53岁)
在吗
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吴凤云医生

你好,是否有其他症状,如腹痛、体重变化或食欲减退?

吴凤云医生

7月份超声还没看到包块,9月份这次是因为有什么不舒服去复查吗?

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不明显

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对7月份还没有,因为还是流血,所以又去做的检查

吴凤云医生

从核磁上看是有卵巢包块,肿瘤标志物短时间有可能不会升高,要确诊的话可以做穿刺活检,不过最好是直接做手术,术中完整切除下来做冰冻,然后根据结果觉得手术范围

吴凤云医生

不管是良性得还是恶性的,卵巢的包括都是需要做手术的

吴凤云医生

7月份还没有,去年做过妇科体检了吗?有没有呢?

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患者

之前没怎么做检查

吴凤云医生

那也不用太担心,没有病理报告都还是不能确定的,还是影像学的结果,万一是不好的包块,也应该是很早期的,早点做手术预后也很好的。

吴凤云医生

方便过来北京治疗吗?

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患者

应该是在济南治疗

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患者

磁共振是怎么判定良性还是恶性呢

吴凤云医生

嗯嗯,那边医院也很好,省立医院是大医院,这个手术没问题的

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今天一看恶性,很担心

吴凤云医生

都是打造影剂,做增强,看有没有强化,超声是看血流信号是否丰富,都需要看卵巢有没有实性部分

吴凤云医生

最终还是要看病理结果的

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嗯呢,实性就是恶性概率大是吧

吴凤云医生

也不是的,有的卵巢包块有实性部分也不是都是恶性的,主要还是看血流信号和强化情况

吴凤云医生

所以术前都需要核磁来帮助判断

吴凤云医生

不管是什么,卵巢长东西都是手术指征

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患者

嗯嗯,现在也看不出来是早期晚期是吧

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患者

今天医生让再做个胃肠镜,排除肠胃相关的病症

吴凤云医生

从核磁上看应该是早期,因为没有看到腹水,也没有淋巴结肿大或者其他腹腔内转移的情况,远处的话还得做肺部CT检查和上腹部肝胆的检查。

吴凤云医生

嗯嗯,是应该做的。

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肠胃镜如果没问题,就是相对要好处理些是吧

吴凤云医生

嗯嗯,那是的

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肺部和上腹部检查,也是排除转移或者扩散之类的吗

吴凤云医生

嗯嗯,是的

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嗯嗯,这个医生只说了先做个胃肠镜,其他的还没安排

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安排的下周一才能住院,会不会有点晚,这几天会有什么影响吗

吴凤云医生

嗯嗯,应该是会安排的。

吴凤云医生

那应该不会,能尽快住院做检查最好

吴凤云医生

这几天先做检查吧,做完尽快安排手术

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患者

就是挺纳闷,7月份彩超检查卵巢还没东西,怎么这么快就有了呢,按您的经验,这么短时间属于正常吗

吴凤云医生

这么看确实属于长的快的,所以还是需要尽快治疗,有的恶性程度高的可能会长的快。 或者是上次7月份是经腹部的超声检查吗?

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患者

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这一个

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患者

写的经阴道妇科超声

吴凤云医生

那7月份确实是还没有包块。

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患者

嗯嗯

吴凤云医生

还是等病理吧,这个是金标准

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就是手术中取出来后做的病理对吧

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患者

还有如果的确是恶性早期的话,手术治疗效果大概咋样啊

吴凤云医生

嗯,是的手术当中取病理

吴凤云医生

术中冰冻的话大概半个多小时出报告

吴凤云医生

如果是恶性话,就得做卵巢肿瘤根治手术,根据术后大石蜡病理结果看看后续还要不要做化疗等等

吴凤云医生

早期的话效果都不错的。

吴凤云医生

预后要看肿瘤恶性程度,性质,手术分期等等。

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患者

嗯嗯

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这种治疗大概费用在多少呀

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心里好有个准备

吴凤云医生

手术的话费用大概5万左右,还可以按你们当地的医保报销政策。

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嗯啊,后期如果需要化疗的话这个费用好预估吗

吴凤云医生

化疗的话每次大概2-3万,也是可以报销的,然后看需要化疗几次。

吴凤云医生

还可以办理特种病,报销比例会比普通医保高很多

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好的,明白了,谢谢您

吴凤云医生

不客气,应该的。

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患者

有问题到时候再麻烦您

吴凤云医生

嗯嗯,好的。别太担心,规范治疗很多都没问题的。何况现在还不确定呐。

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患者

新农合可以么

吴凤云医生

都可以的。等病理结果出来就可以知道能不能办理了。

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患者

好的,感谢

吴凤云医生

👌好,有问题再联系。

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吴凤云 妇科 主治医师
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