我有点担心不知道会不会是左肾不好了反结果正常了
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患者
在吗，唐医生，我不知道这算是好事还是坏事？是不是准确（男，29岁）
我昨天下了夜班早上九点开始留小便，一直到晚上上夜班，去上班这八个小时是留到矿泉水瓶子里的，然后呢，今天早上回来把矿泉水瓶子里的尿液混合到尿盆里面，然后开始搅拌，
现在的结果是没有蛋白尿，非常少，可以说完全正常了，除了尿量大以外
还有一点就是我也去测了尿道试子直接捅的，还做了一个抗酸杆菌，
也都是好的，不过有一点担心的就是左肾萎缩了右肾增大了，我还是有点担心不知道会不会是左肾不好了反而结果正常了？
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唐存贵医生
这挺好的呀，说明即使是紫癜性肾炎，目前尿蛋白量降到正常了，病情好转了。
唐存贵医生
抗酸杆菌阴性，结核菌感染的证据不足。
患者
嗯，原来先有的蛋白尿，后有的紫癜，然后关节疼痛，不过那个泌尿外科医生说左肾萎缩了？右肾才增大的，
唐存贵医生
左肾只是比右肾小一点，没有萎缩呀，报告单中都没有提到哦。
唐存贵医生
你右肾增大跟左肾没多大关系的。
患者
但是那个泌尿外科看了ct说的，我也不懂啊，改天我去做尿流率，要预约
唐存贵医生
只有那种一个肾萎缩明显，没有功能了，另一个肾可以有代偿性增大，但增大幅度也不大的。你右肾增大还是跟肾积水梗阻相关。
唐存贵医生
男性正常肾脏大小11cm×6cm，一般来说，如果到9cm了，可以说萎缩了。超声测量大小是正常的。所以ct估计是目测吧
唐存贵医生
好的，做了尿流率我们再联系哦。
患者
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患者
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唐存贵医生
目测相差不是很明显
患者
拍这种片子，还是最好实际看一下比较好的
唐存贵医生
片子不清晰，好像你前面一张片反了吧
患者
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患者
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唐存贵医生
第一张前是前后反了。
唐存贵医生
第一张片是前后反了，也就是左右反了。
唐存贵医生
你最后面这一张上下反了。
患者
😓我再拍一次啊，
患者
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患者
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唐存贵医生
是的，左肾确实萎缩了。
患者
哦，原来是真的，
唐存贵医生
皮质也变薄了。
唐存贵医生
但片子真的不清晰，只是粗略看
患者
嗯，本来就是平扫，再一个手机拍的，
患者
它慢慢会废掉吗？
唐存贵医生
是的。有些看不清楚，右肾是比较明显，一下就看出来了，左肾比右肾小。
患者
嗯，所以我反而没有觉得高兴，也不知道是不是肾积水造成的还是过敏性紫癜，还是早就这样了，
唐存贵医生
尿量不少，尿蛋白正常，说明肾炎病情平稳好转。肾积水的情况，可以过几天再复查吧，也许消失了呢。
唐存贵医生
超声提示左肾没有萎缩，可以再去复查一下吧。
患者
有提示的，东南医院提示的，而且做比超的医生跟我说过，让我最好做个肾穿，说我还年轻，可是接着就肾积水了，
患者
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患者
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患者
怎么说呢，这个比超要看医生的手法，所以有的说的清，有的说的又不请，不算一致
唐存贵医生
这两个都只是说左肾皮质回声稍增强，没有提到萎缩
患者
我知道啊，但是泌尿外科医生找到那个做比超的说我左肾很不好，可是他却不实事求是的写出来，谁知道啊，苏州一附院的比超说皮质正常，
患者
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患者
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患者
这两个大医院做的，
患者
管它呢，最起码蛋白尿没了，过一段时间看看吧
唐存贵医生
也可能是超声看到的就是这样呢。
患者
我这两天想一直盗汗从小到大都是，又找不到原因，不如就做个看看有没有结核，
唐存贵医生
ct显影要比超声好些，但不好区分皮质和髓质的
患者
那个抗酸杆菌没有，是不是就没事了，
患者
哦，有没有什么可以明显看到两个肾的功能的？
唐存贵医生
盗汗是身体虚弱的表现之一，跟结核没有必然的联系。你没有乏力低热消瘦啊，没有尿频尿急尿痛等，不太考虑结核的。
患者
身体素质不好的，有尿频尿急尿痛，乏力，盗汗，
唐存贵医生
有，放射性核素肾显影，测量肾小球滤过率，每个肾都可以测量。
唐存贵医生
你现在没有那些症状了啊。
患者
差不多目前来看快捋顺了，但是还是有两点一个过敏性紫癜是不是混合的，一个排尿不畅通，这个是主要的，把这个再看看，主要是排尿不畅通，也就差不多了，再化验一下前列腺液培养，我能想到的就这样了
患者
有盗汗~乏力，腰酸，排尿不畅通，尿意刺激又大，尿道疼，不是尿疼，
患者
前列腺炎的症状
唐存贵医生
是的。
唐存贵医生
检查一项一项做
患者
嗯，下一步做了尿流率再说吧，
唐存贵医生
好的
患者
您忙吧，吃饭了吗，过两天再说吧
唐存贵医生
👌
患者
我记得好像，苏州泌尿外科说我应该去肾内科看的，还说我肾积水不用管它了，关于左肾萎缩右肾增大也是没有什么好办法的？总之没有一句话解释清楚就把我赶走了
唐存贵医生
针对肾萎缩，不管泌外还是肾内都没有什么办法的。而肾积水，表明有梗阻，如果梗阻时间短，解除梗阻，肾积水会恢复，属于泌尿外科范围。泌尿外认为肾积水轻，观察就可以。看肾内主要考虑有紫癜性肾炎。对于紫癜性肾炎，目前你的蛋白量一直很低，昨天还正常了，也无需特别处理，如果还有紫癜，可以考虑服用氯雷他定等抗过敏药物。
患者
嗯，皮疹是淡化了还没有完全消退，脚脖子还是淤积，膝盖，脚脖子还是疼痛乏力，蛋白尿没了，还有就是尽快再做个尿流率，至于左肾萎缩右肾增大，这个不知道了，原因不明，左肾还有没有功能也不知道，但是肾功，尿酸高了，就是这样的事情，
患者
总之去年尿道炎发现蛋白尿的时候，是不想肾穿刺，定量不算多，现在是想肾穿刺，又不能再穿刺了，折腾的够呛，转折点就是二月份那个尿道激光手术，还有就是恐艾被摸了一分钟，其他真不知道了，反正之后出现的紫癜接着关节疼痛，然后比超开始不正常，直到这个月
唐存贵医生
是的，这一段时间你为了自己的病跑了不少地方，也许过于关注，过于紧张。但又没有特别好的办法。现在能做的就是做个尿流率，然后观察吧。
患者
是的，每当一个医生告诉我一个新的疾病的时候我非常苦恼和焦虑，
唐存贵医生
现在已经认识到有问题了，只不过还没有逐渐适应吧。
患者
嗯，最主要的是，泌尿，肾内，血液，风湿免疫，皮肤把我折腾的够呛
唐存贵医生
嗯，涉及多个专科，比较复查
患者
膝关节，觉得微热，刺痛，脚脖子淤积，双小腿起红点淡化了，总之，感觉是自身免疫出现了问题，但是之前查的都是好的也不知道会不会变化，
患者
尿酸高也会关节疼痛，总之我觉得身体变异的，半年时间复杂了
唐存贵医生
等下次复查的时候可以一起再查
患者
苏州一附院就又给我开了自身免疫全套，只是结果还没有出来，
唐存贵医生
免疫检查是会随病情变化的，等结果出来吧
患者
哎，人总是在变化啊，
唐存贵医生
是有太多未知的东西了。
患者
有没有一种可能，在二月份恐艾的时候，被摸的那个人那个男同性恋志愿者协会的就是艾滋病人故意传播的，然后我被传染了，只是病毒很轻，查不出来，也够三个月了查不到，但是一直在破坏我的免疫，身体一直在逐渐的不适？
唐存贵医生
不会的，HIV感染窗口期一个半月，现在你没有，应该没有的。
患者
我因为十一月份有过一次xxx，从十二月份到二月份，三个月吧，尿道炎发展前列腺炎合并附睾炎，一直效果不好还有蛋白尿还出现过一次腹痛胸痛，后来恐艾，二月份去了疾控被摸了
唐存贵医生
你有点过于紧张了哦。
患者
恐艾被摸了之后去了皮肤科，医生说尿道娄，激光了，
唐存贵医生
是啊，可能凑巧时间在一起了
患者
就这样的转折点，没这些事情之前，肾脏很好啊，比超，
患者
也没有过敏性紫癜，下肢血管涨，关节游走性疼痛，
唐存贵医生
也许真是时间的巧合
患者
那不知道了，有的睾丸炎好像是自身免疫的疾病，总之，xxx，被摸也不算是高危，相信科学的话，我也找不到细菌啊，但是我有心电图改变，关节疼痛，泌尿问题，我觉得很难找到病因，那个激光手术是浅表的，排尿困难但是尿出来尿线不算细，
患者
再看一次尿流率，我还是缓缓吧，接下来继续治疗前列腺炎，
唐存贵医生
是啊，欲速则不达。
患者
嗯，然后找一个好的泌尿外科治疗生殖器官的医院，尿道红肿到现在还是这样，
唐存贵医生
我认为目前你的主要顾虑的也是泌尿男科范围。
患者
好像是啊，尿道红肿，排尿困难，前列腺炎，附睾炎，等等吧，生殖器官的慢性炎症，其他呢，有没有什么确切的梗阻，肾脏就说一个增大了一个相对萎缩了，那又也样，也不需要治疗，至于下肢血管涨，关节疼痛，那个血常规尿常规，尿蛋白，凝血，血沉等等吧，好的啊，
患者
再去查东查西，意义不大了感觉，刚刚咨询了男科，我觉得我要是再去上海仁济医院估计泌尿外科还是会让我去看男科，
患者
就再看一次尿流率吧，其他没必要了
患者
我今天晚上开始吃沙芭特一个，纯植物生物制剂，
患者
吃完了，买哈乐或者前列康吃，还得坚持吃，不想买就吃维平，毕竟开了两盒，其他的不吃了，尿酸要是还是高的话需要吃药了，其他没必要吃了，抗生素不吃了，
唐存贵医生
你这些口服药都是针对前列腺增生前列腺炎的药物，个人认为可以较长时间服用一到两种就可以，太多，反而不怎么好。
患者
嗯，选择一种两种长期吃，
唐存贵医生
有时人的心情对病情的缓解也很有帮助，保持乐观的心态说不定会有意想不到的效果
患者
嗯，我知道了，反正我也觉得再查一下尿流率就可以了还得看医生愿意不愿意，其他的怀疑就做个前列腺液培养，到我这样的情况吃了这么多抗生素估计也没有什么大的作用，就像尿培养，尿道试子一样，哈乐沙芭特，还是不能想吃就吃不想吃就不吃还得继续吃，其他的无所谓吃不吃了，芦丁片，维生素C可以吃，过一段时间看看尿酸高不高了，要是一直高再加一个非布和碳酸氢钠，估计也就这样了，不定期复查，比超，尿常规，血常规
唐存贵医生
👍分析的很到位，都可以当我老师了😊
患者
晕，这都是你们说的啊，我只是复述一遍
唐存贵医生
抗生素不能长期吃，吃多了一造成耐药，二会引起二重感染
唐存贵医生
顺子老师
患者
😓😓😓抗生素真的伤害很大啊，唐医生
唐存贵医生
炎症并不一定是感染引起的，有时充血水肿，有时化学物质刺激，都可以发生的，所以抗生素谨慎点好
患者
嗯，好的，那我明天去医院在问一次看看做不做尿流率，其他的，就这样了，
患者
不想再折腾了
患者
晚安，
唐存贵医生
👌
唐存贵医生
晚安
唐存贵医生
做个好梦！
患者
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患者
我上的大夜班，看了一个报道，阴囊潮湿容易得睾丸炎的，而且阴囊潮湿不一定就是阴囊湿疹，一开始摸的那个吡美莫司，就是错误的，
患者
总之，皮肤科给我说的三点对我影响很大，一个阴囊湿疹，一个，尿道口旁娄，一个过敏性紫癜吃激素，
患者
我要是证实了这几个，可以去告他吗？，那个尿道娄苏州一附院说了不是娄道，
患者
过敏性紫癜我也没有吃激素的指针
患者
呃，说说而已，谁也告不了，有不去说其他的，就单单吧生殖器官这块和前列腺搞明白，再来一个合理的建议也是非常难得😁😓😓
唐存贵医生
😓，个人觉得你有些太敏感了吧，关于皮肤科的问题，也可以去别的医院咨询的哦。
患者
在吗？唐医生，不发牢骚了说个正事，请您帮我看看，风湿组套，有没有排除血管炎的可能？
患者
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患者
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患者
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患者
我晚上夜班又问了一个男科专家，搞得我是云里雾里，有点牢骚
唐存贵医生
从结果看，风湿指标都阴性，可以排除系统性血管炎。
患者
这次苏州一附院是无功而返，白白浪费了几千块钱，包括门诊，
患者
嗯，那就好，说明是好事，
唐存贵医生
但过敏性紫癜，是一种特殊类型的血管炎，风湿指标也会是阴性的。
患者
关节疼痛，还没有好啊，
唐存贵医生
所以只排除系统性血管炎可能
患者
医学太深奥了
患者
Anca
患者
是不是就是血管炎？
唐存贵医生
是啊，ANCA包括cANCA和pANCA，分别对应不同类型的血管炎。阴性的话，只能说可能性很小。医学上有一个ANCA阴性的小血管炎呢。
患者
.过敏性紫癜皮疹还不是那么突出但是吧我主要下肢关节疼痛涨痛，三个月了
患者
好复杂啊
患者
那不太可能啊，我是大关节疼痛，双下肢小腿红点，其他没有，有时候会胳膊血管涨痛十几秒，大部分还是膝盖，脚脖子
患者
最多再做个心脏彩超，就不用检查了，反正吃药的注意
患者
反正我门诊看病保百分之80一次花的越多报的越多，截止6月30号，这个年度就用完了
患者
在门诊报销的比例上我还花了这么多，连我打车，自费外地，我花了一两万，实际连医保报销的，加起来几万块了吧😢😢😢😢
患者
不过我应该想开点，没事是好事，自身免疫不正常了更棘手，
唐存贵医生
你能自我心理调节最好不过了。
患者
我这个人就是唠叨两句，焦虑，性格不强势的，要是搁别人就像我这样的我不知道啊，估计也不会怎么好
唐存贵医生
在未知的情况下，相对于那些已经知晓情况的人来说，就是弱势群体。谁都一样。医生在本专业了解多一些，有时做别的事情也会跟你一样处于未知状态的。
患者
我上午没拿我的那些报告，医生要看下午再去吧，总之医院医生要看你的报告，总比大医院不看就赶人走的好
患者
有医生愿意看你的报告，帮忙分析，比那些敷衍了事好多了，下午看看吧
患者
我说的是苏州医院的医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
