吃药后血压还高怎么办
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患者
苯磺酸左旋氨氯地平能和替米沙坦一块吃血压还高（男，37岁）
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王小云医生
你好！请问你的血压多高？
王小云医生
您服用上面两种药后血压还有多高？
王小云医生
可以根据血压水平换成苯磺酸氨氯地平片联合替米沙坦氢氯噻嗪片各一片，日一次口服，监测血压看看，另外需要注意改善生活方式
王小云医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
王小云医生
另外您比较年轻，高血压需要排除继发性高血压
王小云医生
去医院排除继发性高血压，查肾上腺CT,肾动脉核磁，抽血化验皮质醇，醛固酮，24尿儿茶酚胺,如果查了没有问题，就是原发性高血压。
王小云医生
还有您如果血糖是空腹血糖，已经达到糖尿病的诊断标准了，需要做个糖耐量试验确诊一下的
患者
降的不多，还高105/163
王小云医生
服用上面两种药后还这么高吗？服药多久了
王小云医生
服药前血压水平多少？
患者
两天
患者
105/164
王小云医生
刚服药2天，药物还没有达到最大降压效果，建议您可以再服用7-10天，监测血压看看，如果10天候血压不达标，可以换成拜新同联合替米沙坦氢氯噻嗪片各一片，日一次口服降压
患者
现在我加到早上吃左旋氨氯地平5mg，晚上饭后替米沙坦80mg，这样对吗，用药过量吗？
王小云医生
可以这样服药，不过量的
患者
就是上午，晚上各两片
患者
不改行吗
患者
对肝肾违害吗
王小云医生
可以，苯磺酸氨氯地平片有一片5mg的规格呢
王小云医生
替米沙坦保护高血压对肾脏造成的损害
患者
我买的2.5的
王小云医生
剂量不变，服用7-10天，看看血压情况，如果血压可以达标就可以继续服用
患者
替米沙坦不是说保肾吗
王小云医生
是啊，您没理解我前面的话意思
王小云医生
替米沙坦保护高血压对肾脏造成的损害
患者
氨氯地平呢
患者
哦哦
王小云医生
不影响肾功能的
患者
对肝呢
王小云医生
没有影响的
患者
这两种药谁早上，谁晚上吃
王小云医生
氨氯地平早上吃，沙坦类晚上吃
患者
为什么呢
王小云医生
早晨血压有晨峰，氨氯地平降压效果强一点
患者
蛋白尿怎么控制
患者
氨氯地平能用硝苯地坪缓释片代替吗
王小云医生
沙坦类降压药可以减少尿蛋白，德根据血压情况，如果换了血压能达标可以换，如果不能达标，就不能换
患者
正带的时候能减药量吗
患者
正常的时候
王小云医生
不能，如果血压偏低如110/70左右可以试着减量，否则一减量就反弹了
患者
脂肪肝能用那么大药量吗，说明书上说替米沙坦不能超过40mg，肝有问题的
王小云医生
肝功有问题吗？
患者
脂肪肝
王小云医生
如果肝功能没问题的话，是可以替米沙坦80mg,日一次口服的，如果肝功能不好，可以换成替米沙坦氢氯噻嗪片1片，晚上口服
患者
左旋氨氯地坪呢，还吃吗，还换吗，药量减少吗
王小云医生
不用换
患者
药量不变
王小云医生
对5mg
患者
氨氯地坪郊果不好，可换成硝苯地坪缓释片尼福达牌子的？
王小云医生
可以，一次一片，一日两次
患者
在什么时候服用
王小云医生
早餐前，早餐后各一次
患者
多大量的呢？
王小云医生
一次一片20mg
患者
吃一粒行吗
王小云医生
根据血压情况的
王小云医生
必须得血压降至130/80左右
患者
一躺下眩晕和一起床来眩晕是怎么回事？
王小云医生
有没有恶心想吐症状？
王小云医生
患者多大年龄？是您本人吗？
患者
有点
王小云医生
哦
患者
没有就是天旋地转
王小云医生
您本人？
患者
37岁，是本人，有三四天了，从吊水治好扁桃体炎症咽炎后
患者
一躺一起的时候
王小云医生
哦，这种情况一个需要考虑前庭神经炎，再一个就是良性位置性眩晕，需要去耳鼻喉科进一步明确诊断
患者
前庭神经炎严重吗
患者
怎么治？
王小云医生
不严重的，口服西比灵，倍他司汀口服液，按说明服用就好
患者
哦
患者
一般药房有卖的吗
王小云医生
有
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