b超没有找到孕囊是不是太小了缘故呢
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患者
您好，宫医生。上个月经期是12-18号，今天刚做了检查，查了白带，hcg，还有b超。b超医生说没有找到孕囊，是不是太小了缘故呢（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
宫伟雁医生
你好，平时月经规律吗？多少天来一次月经？
宫伟雁医生
hcg100多，超声一般看不到孕囊
患者
平时月经很规律，大概28-30天来一次
患者
是因为月份太小了吗？
患者
因为之前不知道怀孕了，所以感冒吃了克拉霉素和头孢。医生说吃了这个药建议终止妊娠
宫伟雁医生
等几天再复查一次hcg，看看增长情况吧
宫伟雁医生
如果月经规律，2.12月经，到今天5周了，这个hcg值符合4周
宫伟雁医生
所以，需要看看hcg变化情况。
患者
好的，吃了克拉霉素和头孢是建议终止妊娠对吗
宫伟雁医生
如果能隔天翻一倍，说明是这次排卵延迟，受孕晚
宫伟雁医生
克拉霉素和头孢影响不大。
宫伟雁医生
只要胚胎正常发育，就可以继续观察
患者
会不会是宫外孕呀
宫伟雁医生
受孕两周也就是妊娠四周内，如果吃了药，药物对胚胎有影响，胚胎会选择自然流产
宫伟雁医生
根据这个hcg，如果是正常怀孕的话，吃药的时间应该在妊娠四周内
宫伟雁医生
所以这两个药物如果胚胎不停育，可以继续观察
宫伟雁医生
现在需要隔天再复查一次hcg，看看hcg变化情况，如果下降可能是生化妊娠
患者
因为担心会对胎儿今后影响，比如智力或者先天性疾病
宫伟雁医生
如果hcg隔天翻倍增长提示宫内孕可能性比较大，胚胎正常发育。如果hcg升高，但是不能翻倍，需要排除宫外孕
患者
生化妊娠是什么意思呀
宫伟雁医生
生化妊娠就是胚胎还没有长到超声能看到的情况，hcg就下降，妊娠就结束了
患者
那就是我后天再去查一次hcg吗
宫伟雁医生
是的
患者
好的，谢谢宫医生了。如果hcg下降了，意思就是不用管他了，对吗
宫伟雁医生
下降也需要一直定期复查，直到完全降到正常
宫伟雁医生
不需要再隔天复查一次
患者
好的，谢谢医生了
宫伟雁医生
👌
患者
克拉霉素对胎儿的智力会有影响吗？或者会有几率引发先天性的疾病，例如先天性心脏病或者身体器官发育不正常吗
宫伟雁医生
克拉霉素可通过胎盘。动物试验显示本药对胚胎及胎仔有毒性作用。所以，不建议孕早期使用，特别是5-13周
患者
好的好的，谢谢宫医生。
患者
我还有一个问题，我这几天总是感觉肚子很紧，很涨的感觉
患者
是怀孕引起的吗
宫伟雁医生
是的。怀孕后子宫充血增大，就会有坠胀感，类似来月经那种感觉
患者
好的，谢谢了。因为这几天总有肚子很紧绷的感觉，类似气球在充气。这么晚打扰您了
患者
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患者
宫医生，刚洗澡在内裤上看到这个褐色的分泌物
患者
这个是考虑生化还是今天做白带可能医生操作用力？
宫伟雁医生
做白带不会引起出血
宫伟雁医生
需要看hcg变化情况才能判断是哪种情况。
患者
好
宫伟雁医生
生化，先兆流产，宫外孕都会出血
患者
宫医生，您好，我今天内裤上的血比昨天晚上又多一点了，要不要今天就去做个hgc？
宫伟雁医生
可以明天复查hcg，看翻倍情况
宫伟雁医生
20号查了，22号hcg应该翻倍增长
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
宫医生，您好，这是今天的
患者
前天是181.72
宫伟雁医生
hcg下降了？
患者
是的
宫伟雁医生
提示胚胎发育不良
宫伟雁医生
没有保胎价值了
宫伟雁医生
顺其自然观察吧
患者
那这个情况怎么办？是要做人流还是可以等生化？
宫伟雁医生
1周左右再复查hcg
宫伟雁医生
宫腔估计还看不到孕囊
宫伟雁医生
所以不需要做人流
宫伟雁医生
应该考虑生化妊娠
患者
这个有没有可能是宫外孕？
宫伟雁医生
不排除。但不管是否是宫外孕，只要hcg下降到正常，妊娠就结束了。
患者
我现在是否是只需等待一周复查hcg呢？还需要做其它检查吗
宫伟雁医生
先复查hcg看看。必要时，做做超声
患者
好的。是等下周三再查吗
宫伟雁医生
提前查也可以，大概1周左右。后期下降快的的话应该会流血越来越多，类似月经
患者
好的，谢谢您
宫伟雁医生
👌
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