圆锥角膜的可能性弱视怎么去改善呢
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患者
叶医生您好，就诊人我女儿6周岁，家庭情况，小孩母亲高度近视双眼一千多度，散光150-300度，父亲散光100-200度不近视。小孩去年八月底开始佩戴眼镜，检查是弱视，裸眼视力表0.2，配镜散光度数各400度，近视度数50度，双眼高曲率46-50D，然后配合视力检查，当时排除圆锥角膜的。从23年八月底开始辅助视力训练：直线机，电脑弱视游戏，红外线眼睛保护机和眼位训练，12月底复查视力纠正视力达到0.5/0.6，继续以上治疗及训练，今年三月到五月检查视力发现纠正视力只有0.4左右了，付上23年8月检查单，已经今年的检查单，烦请医生看看，我们接下来应该怎么配镜、日常维护以及训练？另外小孩上大班，幼小学习任务多，应该怎样取舍。（女，6岁）
以上检查单是23年8月份的
这些是今天的
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叶良医生
目前近视防控的主要手段5个: 1. ok镜（八周岁以上，近视低于500度，散光低于200度以内且角膜曲率高的适用）。它是硬的隐形眼镜，每天晚上睡觉配戴，白天不用戴镜可以看清黑板。 2. 新乐学，星趣控镜片等近视防控镜片（四周岁以上，近视＋散光度数，低于一千度适用），近视防控软镜（软的隐形眼镜，0-18周岁适用）。新乐学镜片是2018年年底日本HOYA公司和香港理工大学发明的，效果接近角膜塑形镜。星趣控镜片是依视路今年九月刚推出的近视防控镜片，效果优于OK镜，但是，二者均还需要时间验证。 3. 四周岁以上的近视孩子，可以用0.01%阿托品眼药水，每晚睡前一次，建议尝试六个月（起效时间3-6个月），观察眼轴增长速度有无比之前延缓，判断有无疗效。备注:以上三种方法，有80%左右概率可以让孩子近视增加速度减缓50%。其中第三种可以和前两种联合使用。0.01%阿托品眼药水能否使用，需要检查前房深度和眼压，浅前房者和高眼压者慎用。 4. 以上三种如果均无效，则可以考虑艾尔兴哺光仪。这仪器原来用于弱视训练，近两年开始用于近视防控，但是安全性还存在争议。
患者
麻烦您主要看下我家的情况，您说的这些我在看您的提问回答里已经学习过了，我女儿这么高的曲率，是什么原因，怎么办呢
患者
很感谢
叶良医生
5. 如果还是无效，再考虑“后巩膜加固手术”。这手术的有效率因人而异，平均有效率约50-70%。 目前建议:可以验配近视防控眼镜＋0.01%阿托品眼药水，观察三个月再测眼轴，理想的话，眼轴增长比原来慢一半。OK镜不适合。
叶良医生
最高角膜曲率超过50，不排除圆锥角膜，建议半年复查角膜地形图
患者
为什么会圆锥角膜呢，您看看她两次角膜地形图有变化么？
患者
我们自己学习路径有限，真看不完全明白，
叶良医生
你提供的角膜地形图只有一次，没有两次
患者
请问下，您看看，圆锥角膜的可能性，然后我们这个弱视怎么去改善呢😭，近视准备去配离焦镜和0.01阿托品，烦请您针对我们现在的问题给一点方案，谢谢
叶良医生
我比较了2023.7和2024.5的角膜地形图，最高角膜曲率没有继续变大，最薄点角膜厚度也没有继续超薄。从以上两点来看，这十个月双眼角膜没有继续变差，建议半年复查pentacam。另外，眼轴右眼增长0.41mm，左眼0.36mm，超过年控制目标0.30mm，建议近视防控眼镜+0.01%阿托品眼药水，每晚睡前一次，观察三个月。
患者
好的医生，请问，我们的弱视如何改善呢
患者
除了您说的爱乐红光仪还有其他办法么
叶良医生
弱视治疗的关键在于准确的验光配镜+每天红光闪烁刺激仪器训练20分钟左右+多吃富含花青素的水果:蓝莓、桑椹等。
叶良医生
准确的验光配镜关键在于:医生手工检影验光，而不是依赖电脑验光。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
