86岁老人高血压和慢阻肺怎么治疗
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患者
大夫，老人86岁，女性，有高血压和慢阻肺，平时服用波依定2.5mg/天，这周新换成沙库巴曲缬沙坦50mg/天，布地福格，利伐沙班。因为走路气喘，经常坐着很少活动，而且半年前查出D二聚体高，服用利伐沙班10mg/天，有3个月，近一个月发现老人有尿潜血+，血尿素偏高，晚上双脚和小腿肿，请问大夫还可以继续吃利伐沙班吗？谢谢大夫！（女，86岁）
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郝敏医生
您好。近期有监测D二聚体吗？老人体重多大？
郝敏医生
隐血查过尿沉渣形态吗？肾脏本身的还是肾后性隐血
患者
大夫 您好 近期没查d二聚体哦 老人一走路就喘 都坐着就去去厕所 就没有带老人去医院 请社区医院来家采血的
郝敏医生
老人体重多大
患者
老人体重108斤
患者
大夫 还没有查尿成渣哦 那我们在给老人查一下尿成渣
患者
大夫 如果不是肾的问题 还有哪些因素或者器官会引起尿潜血呢？
郝敏医生
就目前的情况来看，还是需要留尿化验一下看看到底泌尿系什么部位的出血，但是应该出血量很小，血色素目前还是正常。有其他基础病吗
患者
哦哦好的大夫 那我们在做成渣检查
患者
其它有高血压，最近心内科大夫刚刚从波依定给换成了沙库巴曲缬沙坦
患者
在没有其它基础病了
郝敏医生
她现在是活动喘，安静坐着没事对吗？
患者
是的大夫 静坐血氧好的时候能到91-93。有时候89-91。但是一走动就掉到86等，坐下缓一会在慢慢升到90多。睡觉血氧会低，睡觉的时候我们都给老人吸氧，吸氧0.75L/min，血氧能到94-97。
患者
大夫 老人有时候有痰，不咳嗽。上周在家做了乙酰半胱氨酸雾化，拍痰，但是老人也吐不出，请问平日需要给老人一直吃富露施吗？
郝敏医生
夜里能躺平休息吗
患者
老人都是侧睡哦大夫 没有平躺睡过
患者
很多年都是侧躺睡
郝敏医生
这个血氧还是偏低一点
患者
大夫 有什么办法可以提高血氧吗？
郝敏医生
首先最好还是医院做个检查。不方便的话在家也就是吸氧
患者
大夫 左肺功能和ct检查吗？
患者
在家有制氧机 睡觉的时候都吸氧 白天低的时候也给老人吸哦
郝敏医生
对，心脏超声也建议做。住院检查能更系统一些。
患者
哦哦好的谢谢大夫 那我们带老人再去检查一下
郝敏医生
老年人容易出现射血分数保留心衰，尤其是有高血压的，所以还是要做心脏超声
患者
大夫 您的意思是说射血分数正常，但是其实有心衰是吗？
郝敏医生
是的
郝敏医生
我不是说现在她是这种情况，但是需要考虑到这个问题
患者
好的好的明白了 那我们把心脏彩超 心电图都给老人检查一下
患者
多谢大夫
郝敏医生
不客气。
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