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患者
男83岁，有基础病，高血压，糖尿病、肾也不好，这次阳了（男，86岁）
30号阳的，现在已经阴了，10号去挂的急诊，一直发热，反反复复，今天做了增强CT，查出白肺
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张有志医生
您好！除了发烧，目前有哪些症状？
患者
呼吸累
患者
血氧低
张有志医生
目前住院了吗
患者
在吸氧的
患者
住院的
患者
在第六人民医院
张有志医生
目前在用哪些药物
患者
但呼吸科一直住不进去
患者
一直住在急诊病房
张有志医生
最近呼吸道感染多，床位紧张
患者
药物我要问一下
患者
那急诊病房的用药和呼吸科用药是一样的吗？
张有志医生
总体上应该差不多的，都是同一家医院，同一个药房
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是挂的水
张有志医生
总体用药力度很强了，激素也用了
患者
一般百分之70白肺的情况下，还有这些基础病
患者
还能看好吗
张有志医生
病情确实比较重的，但也不是没有希望的
患者
那这个用药量，是不是就算转院，也差不多这些药了？
张有志医生
新冠药物用了吗
患者
还有没有其他方案
患者
现在不阳了
张有志医生
最开始用过？
患者
就是最开始可能耽误了
患者
一开始阳了
患者
自己在家吃布洛芬
张有志医生
那是有点拖了
患者
然后不舒服去的六院挂急诊
患者
医生配了药让回家，说5天内不发烧就不用去医院
张有志医生
目前总体用药方案很好的，先用着看恢复情况
患者
中间是退烧了
患者
但还是后面又发烧了
患者
然后咳嗽
张有志医生
如果有肺炎会反复发烧的
患者
痰里面有血
张有志医生
炎症引起的
患者
又去挂的急诊
患者
然后医生也没拍什么增强CT
张有志医生
有气喘就应该早点去医院的
患者
就说有炎症，然后又变成了病毒性炎症
患者
一直住不进病房
张有志医生
是的，发展到肺了
患者
后来没办法住的急诊病房
张有志医生
急诊病房也可以的
患者
本来还在暂观房
张有志医生
那可能不行
患者
但是医生说白肺的发展很快
张有志医生
是的
患者
说不好要进ICU
张有志医生
目前吸氧方式是什么
张有志医生
有可能需要进ICU的
患者
很不懂，到医院今天第6天了
患者
昨天才做增强CT
张有志医生
白肺的发展确实很快，特别是在有基础疾病的情况下，及时的医疗干预非常重要。
患者
查到白肺
患者
然后昨天自费做了痰检测
患者
说看看是什么病毒
患者
在换药
张有志医生
可以的，根据病原学调整用药
张有志医生
目前吸氧方式是什么
患者
所以～医生～你给的建议也没必要换医院了是吧？这些药已经很好了，也没有其他方案了吗？
患者
吸氧就是床头一个氧气
患者
两根管子插鼻子里面的
张有志医生
换医院肯定没必要的，除非是同级别医院，住到呼吸科病房，那可以考虑换
张有志医生
这样的吸氧方式，目前指脉氧怎样
患者
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张有志医生
不知道能否使用高流量吸氧
患者
这是什么？
患者
是面罩一样的那种氧气吗？
张有志医生
也是给氧方式，比普通鼻导管吸氧力度大
张有志医生
高流量吸氧是指通过专门的设备提供更高浓度的氧气，通常用于需要更强氧气支持的患者。您可以询问医生是否适合使用这种方式
患者
好，我们去跟医生说一下
患者
好的
张有志医生
是的，沟通一下
患者
其他还有什么建议吗？张主任
张有志医生
炎性介质方面是否检查过
张有志医生
能否使用生物制剂
患者
炎性介质是指什么意思？
张有志医生
比如白介素—6，如果明显增高，可以使用托珠单抗
张有志医生
还有，可能需要低分子肝素预防性抗凝
张有志医生
鼓励老人家经常俯卧位，也就是趴着
患者
好的好的
患者
谢谢
张有志医生
不客气的
患者
张主任还有他的血糖，本来已经控制的很好了
患者
但这两天又高了
患者
东西也不怎么吃，昨天晚上25，今天饭后17
患者
是因为用药的原因吗？
患者
昨天都打了2针胰岛素
患者
然后刚刚胰岛素又打了8个单位
张有志医生
本身有糖尿病，加上重症感染，激素等因素都会导致血糖升高的
患者
好吧😮💨
患者
本来还能食补一下
患者
现在惨上加惨了
张有志医生
危重病人的情况确实复杂的，要有耐心，同时全方位的管理。可以静脉补充营养的，比如氨基酸，甚至白蛋白
张有志医生
对了，您说新冠阴性，指的是哪方面，核酸？抗原？
患者
抗原
张有志医生
最好做一次核酸
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
张主任，那个痰的报告出来了，您看看，还好吗？
患者
那个核酸，之前在急诊，医生也是给的抗原检测的
患者
是一条杠
张有志医生
这个没查出明显临床意义的病原体的。但是，目前抗感染药物力度足够的。
患者
好的
张有志医生
👌
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