左侧小臂和左手发木没劲看东西偶尔有水波纹怎么回事

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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问题描述:我妈妈今年58岁,最近一年多左侧小臂和左手发木,没劲,看东西偶尔有水波纹,重影,躺着休息一会会好,最近有点累,以上症状较以前严重了些,左臂皮温也比右臂偏凉,请问这是什么原因,该怎么治疗?谢谢(女,57岁)
分析及建议: 那有点远了,可能近期要先做一个头颅以及颈部的磁共振检查。这个年龄出现上面这些症状,首先要排除颅脑是否有器质性疾病,以及颈部是否有椎间盘突出椎管狭窄、神经压迫的情况。颅脑和颈椎都要进一步复查。可能的原因很多,譬如颅脑的器质性疾病,所谓器质性疾病,就是像肿瘤血管性疾病等,可能需要手术干预的。此外,颈椎的神经压迫也可能形成上述症状。目前肯定是要先积极查明引起上述这些症状的原因,然后才能针对性的予以治疗。颈椎压迫一般不会引起视力上面的改变,但是目前也并不能说,病人的这些症状都来源于同一个问题。这个厚度并不算很大的斑块,可以先于以他汀类的药物(譬如阿托伐他汀)对症处理、稳定斑块。半年后再复查。
咨询时间: 2020-06-21
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我妈妈今年58岁,最近一年多左侧小臂和左手发木,没劲,看东西偶尔有水波纹,重影,躺着休息一会会好,最近有点累,以上症状较以前严重了些,左臂皮温也比右臂偏凉,请问这是什么原因,该怎么治疗?谢谢(女,57岁)

蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

上面这些症状一年来是否有进行性加重的趋势?

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患者

您好医生,就是最近几天,干了些活有点累,发作的有些频繁

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患者

之前一年多的时间手是一直都不舒服,眼镜水波纹的症状会偶尔发作

蒋鸿杰医生

是否有进一步到神经科做过颅脑磁共振等检查?

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患者

18年做过ct,说是轻微脑梗,开了点药,吃了也没见好,大夫也没说什么

蒋鸿杰医生

那有点远了,可能近期要先做一个头颅以及颈部的磁共振检查。这个年龄出现上面这些症状,首先要排除颅脑是否有器质性疾病,以及颈部是否有椎间盘突出等椎管狭窄、神经压迫的情况。

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嗯,我妈妈几年前检查好像是有椎管狭窄

蒋鸿杰医生

是的,颅脑和颈椎都要进一步复查。

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患者

好的,医生这都可能是什么病症呢,能治疗好吗,不然越来越严重了?

蒋鸿杰医生

可能的原因很多,譬如颅脑的器质性疾病,所谓器质性疾病,就是像肿瘤、血管性疾病等可能需要手术干预的。此外颈椎的神经压迫也可能形成上述症状。

蒋鸿杰医生

目前肯定是要先积极查明引起上述这些症状的原因,然后才能针对性的予以治疗。

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患者

颈椎压迫也会眼睛出现水波纹吗,反正所有症状现在都是左边,眼睛也是左眼

蒋鸿杰医生

颈椎压迫一般不会引起视力上面的改变,但是目前也并不能说,病人的这些症状都来源于同一个问题。

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患者

嗯好的医生,一会去医院拍片,然后再麻烦您看看,谢谢

蒋鸿杰医生

好的,不客气。

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你好医生,今天只出来了一个颈部彩超的结果,有斑块,很大,麻烦帮看下要紧吗

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患者

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蒋鸿杰医生

这个厚度并不算很大的斑块,可以先于以他汀类的药物(譬如阿托伐他汀)对症处理、稳定斑块。半年后再复查。

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患者

我看19.2很大,她没有高血脂,血压也很正常,吃那个药也可以是吗,长期吃

蒋鸿杰医生

是的,可以长期服用,主要的目的是稳定斑块。你看到的19.2mm指的是宽度,更重要的厚度仅2.9mm。但是需要定期随访复查,如果斑块后期逐渐增厚,导致血管狭窄程度达到70%以上,那么是有手术干预指证的。

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患者

嗯好,现在能看出来狭窄程度是多少吗

蒋鸿杰医生

大约1/3-1/2

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患者

哦好的谢谢,等明天拍磁共振再看看啥情况啦

蒋鸿杰医生

下次复查的时候可以要求B超医生顺便测算一下狭窄程度(以百分比的形式)

蒋鸿杰医生

好的

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患者

您好医生,刚出来的血常规和肝肾功的单子能帮看下吗

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患者

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蒋鸿杰医生

上面这两个检查结果基本没什么大的问题。

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患者

好的医生,看她血脂是偏低吗,这样吃立普妥没问题吧,还有肝功的另两个指标跟吃立普妥也没关系是吗

蒋鸿杰医生

这个没关系的,后面每3-6个月复查肝肾功能随访观察即可

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患者

好的感谢

蒋鸿杰医生

不客气,诚祝您身体健康!您可以关注我,有健康方面的疑问欢迎再来咨询。如果您需要长期无限次咨询(包括图文咨询和电话咨询),可以购买我的“私人医生”,方便我帮您做长期的健康管理。 在该图文咨询时间终止后请抽空完成评价,如果您认为我的解答对您有帮助,请选择“满意”,谢谢!

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患者

你好医生医生您好,磁共振出来了,跟两年前的磁共振结果一样,但你说我妈妈那手发紧和眼睛偶尔有水波纹那症状是这带的吗?问我们这边大夫他们也没说啥

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患者

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蒋鸿杰医生

两年前也有左侧小脑半球梗塞吗?

蒋鸿杰医生

左侧小脑半球梗塞这个问题本身可以解释上面的这些症状。

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患者

嗯,两年前就是刚出现这俩症状是去医院拍的,跟这回结果写的一样

蒋鸿杰医生

好的。那还是首先考虑与小脑梗塞缺血有直接关系。

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患者

啊,就是这个带的啊,那有啥方法调理好吗

蒋鸿杰医生

这种已经形成软化灶的成就性梗塞,一般也没有什么特效药物能够扭转,已经梗塞的区域相应的脑组织已然坏死。

蒋鸿杰医生

作为症状方面的调理,可以短期内使用弥可保、维生素b族等神经营养药物。

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患者

哦,好的,我妈妈买的拜阿司匹林,这个要早上吃还是晚上吃啊

蒋鸿杰医生

一般每天早上吃一片。

蒋鸿杰医生

但用药期间还是要注意避免有外伤,尤其是头部外伤。

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患者

好的,头部外伤就是别磕破了吗

蒋鸿杰医生

是的。因为病人长期服用阿司匹林,这种外伤导致的出血会较难凝固。

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患者

好的谢谢啦

蒋鸿杰医生

不客气😊

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患者

不好意思,还有个问题,立普妥吃10mg还是20mg好呢,我看病历没写吃多少😓

蒋鸿杰医生

10mg即可

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患者

好的谢谢啦

蒋鸿杰医生

不客气

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
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