阑尾炎刚穿孔当地医院说错过手术时机了怎么治疗

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陶为杰 普外科 医师
天津市人民医院
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服务态度好
专业有效
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天津市
问题描述阑尾炎刚穿孔当地医院说错过手术时机了,建议保守治疗,回家打消炎药。(男,63岁)
分析及建议: 还是有炎症。阑尾区有渗出,但没看到明显穿孔迹象。如果当时直接住院,手术效果会更好。现在看化验验证指标不是特别厉害。如果腹痛症状好转的话,可以选择保守抗感染治疗。但最好住院输液治疗。因为还不能正常吃东西,得输点营养液。穿孔的话会有阑尾周围脓肿,现在看不明显。最好找个地方输输液,输液效果要比口服药强。估计得一周左右才能恢复正常饮食了。最好别着急吃饭。炎症期间最好让肠道休息。先喝点稀米汤,藕粉啥的。再过渡到米粥,面汤,最后到米饭。一般超过三天症状缓解就不建议立刻手术了。保守对症治疗,两个月左右复查腹部CT。一般至少五天左右。有的会延长到一周。
咨询时间: 2020-05-09
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阑尾炎刚穿孔当地医院说错过手术时机了,建议保守治疗,回家打消炎药。(男,63岁)

陶为杰医生

你好!现在有什么症状?

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我爸阑尾炎,当地医生说错过时机了

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让我们回家打先锋,甲硝唑

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昨天特别疼

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是不是穿孔了

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说右侧炎症特别多

陶为杰医生

有检查化验吗

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陶为杰医生

照一下我看看

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患者

CT今天下午做的

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这个是前天做的

陶为杰医生

化验血有问题吗

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我爸岁数大没当回事,昨天下午特别疼,今天还到不那么疼了

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患者

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患者

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陶为杰医生

嗯嗯还是有炎症

陶为杰医生

现在有恶心呕 发热没

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37℃2

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不恶心

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下面这两张是7号的

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患者

第一张是最新的

陶为杰医生

从发病到现在 也就两天吧

陶为杰医生

阑尾区有渗出 但没看到明显穿孔迹象

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患者

5月七号凌晨两点疼的

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7号之前我爸可能不注意饮食喝酒吃肉,凉的闲的啥的都吃

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之前肠胃不大好

陶为杰医生

如果当时直接住院手术 效果会更好

陶为杰医生

现在看化验 验证指标不是特别厉害

陶为杰医生

如果腹痛症状好转的话 可以选择保守抗感染治疗

陶为杰医生

但最好住院输液治疗

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患者

是穿透了吗

陶为杰医生

因为还不能正常吃东西 得输点营养液

陶为杰医生

穿孔的话会有阑尾周围脓肿 现在看不明显

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患者

医院的医生说不像,但右侧的炎症挺多不建议手术,说手术有危险,回家消炎吃药

陶为杰医生

最好找个地方输输液 输液效果要比口服药强

陶为杰医生

估计得一周左右才能恢复正常饮食了

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患者

现在能吃饭刚才喝了点粥

陶为杰医生

最好别着急吃饭

陶为杰医生

炎症期间最好让肠道休息

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患者

那要是不打营养液,喝点小米粥呢

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患者

或者喝点啥

陶为杰医生

先喝点稀米汤 藕粉啥的

陶为杰医生

再过渡到米粥 面汤 最后到米饭

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患者

现在确实不是最佳手术期间吗

陶为杰医生

一般超过三天症状缓解就不建议立刻手术了

陶为杰医生

保守对症治疗 两个月左右复查腹部CT

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患者

现在打了两天针

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又开了三天的

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患者

上午一遍,下午一遍

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患者

这个得打多少天

陶为杰医生

嗯嗯

陶为杰医生

一般至少五天左右

陶为杰医生

看恢复情况

陶为杰医生

有的会延长到一周

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患者

现在用的先锋和甲硝唑

陶为杰医生

可以的

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患者

现在用的先锋和甲硝唑

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现在做手术是有风险吗

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患者

引起肠漏

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陶为杰医生

什么时候做手术都会有风险

陶为杰医生

既然保守治疗有效 就继续输液吧

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患者

现在用的头孢和甲硝唑,一天打两次,有人说甲硝唑的剂量应该小点对吗

陶为杰医生

甲硝唑注射液一天最多可以输三次 需要根据病人炎症症状调整剂量

陶为杰医生

状态稳定可以就输一次

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患者

可以换成头孢3代和奥硝坐吗

陶为杰医生

没问题的

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陶为杰 普外科 医师
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