2型肥胖型糖尿病怎么治疗
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患者
去年九月初诊为2型肥胖型糖尿病,服用阿卡波糖和二甲双胍后5个月瘦了28斤,换药（女，49岁）
张宇医生
你好，现在有什么问题吗？
患者
现在没什么大的问题，只是瘦了这么多，现在身高1米6，体重54公斤，近一月只瘦了斤，不知下月还会继续瘦下去吗，现在只每天一片西格列汀，早晚各一粒二甲双胍，吃得多点又不散步就达到11点多，散步的话就9点左右
张宇医生
饮食控制的比较严吗？
患者
不太严，吃少了饿，但如果吃杂粮吃饱血糖也正常
张宇医生
运动量大吗？
患者
每天上班都是走路去，饭后走血糖也正常，就是有时在上班吃完中饭不想走就正常，
患者
不走就不正常达到11点多
张宇医生
二甲双胍有些患者服用后会出现体重减轻，如果仍持续减低建议调整药物。
患者
原来是每天一粒阿卡波糖，二粒二甲双胍连续5月每月减5斤，现改用每天一粒西格列订，二粒二甲双胍，这个月就只瘦了一斤，那改用什么药呢
张宇医生
一般糖尿病的控制目标是空腹小于7，餐后2小时小于10。
张宇医生
你主要是什么时间点血糖控制不佳？
患者
还有左大腿前有时针扎一样痛，有时不痛
患者
中午饭后
张宇医生
那可以在中饭时服用阿卡波糖。
患者
那要再瘦下去怎么办呢
张宇医生
阿卡波糖和西格列汀是没有减轻体重的作用。
张宇医生
如果体重仍持续减轻，就需要检查明确体重减轻是否因其他原因所致。
患者
我们这里医生讲阿卡波糖也减体重，这种情况是不是需要住院治疗呢，还有没有其他毛病呢
张宇医生
一般来说阿卡波糖不会有明显减轻体重。至于有没有其他原因就需要医院就诊。
患者
一般会有什么情况发生体重减轻
张宇医生
甲亢，消化道疾病，消耗性疾病，肿瘤。
患者
哦
张宇医生
上面只是列举一些原因，具体还是要医生来评估。
患者
我现在大便有点结燥
张宇医生
哦，这没有什么特殊性。
患者
没得糖尿病之前胖胖的，得了糖尿病后，控制饮食，少吃油，少吃饭体重就下降这么多
患者
我真不知怎么办
张宇医生
有可能是你之前的饮食结构不太合理，控制饮食在体重减轻上起了更大的作用。
患者
得了糖尿痛头三个月我不敢吃荤菜，饭也吃一点点，饿了就吃个饼干，近一个月体重达标了才多吃点，这个月就只减了一斤左右，这个情况是否也有影响
张宇医生
会有的。饮食控制，肯定会伴有体重减轻。
患者
我这个情况是否要住院检查一下呢
张宇医生
嗯，有查过甲功吗？
张宇医生
要是太担心可以查一下甲功，消化科也可以看一下。
患者
没查过，好的
张宇医生
嗯。
患者
谢谢
张宇医生
不用谢，😊
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