有多囊卵巢综合征孕期有妊娠糖尿病怎么治疗
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患者
你好，我有多囊卵巢综合征，孕期有妊娠糖尿病，今年3月份测的（多喝了15毫升葡萄糖）有胰岛素抵抗，餐后两小时血糖微微高。医生说减重对身体好，请问您有什么饮食方案？（女，34岁）
刘诗晴医生
您好，你现在没有在孕期吧？
刘诗晴医生
您说下你现在最新一次的身高体重哈
患者
没在孕期，小孩一岁八个月，我现在163厘米，59公斤。现在不知道是不是血糖原因，常常在晚餐前会头晕感觉话都说不出来了（目前最困扰我的，工作都快无法正常开展了），不知道是不是餐前低血糖的原因。之前我早上不吃主食，中午吃点米饭，每天运动半小时，想减肥，但会晕，就不敢吃太少
刘诗晴医生
[自动回复]您好，如果没有及时回复就是这会在忙，请您留言具体问题，稍后会一一回复给您，谢谢您的理解与信任！
刘诗晴医生
你目前的身高体重是正常范围呢，不胖的，按理说是不需要可以减肥的
刘诗晴医生
因为你是血糖偏高，会更容易发生低血糖，所以不能不吃主食的
刘诗晴医生
而且你还要少吃多餐，必须加餐，这样才有利于调节血糖，不然血糖波动可能更明显
刘诗晴医生
餐后两小时血糖稍微偏高，慢慢来调节，平时不必太焦虑
刘诗晴医生
你现在的重点其实不是减体重，是合理安排饮食把血糖稳定好
刘诗晴医生
一日食谱搭配举例： 早餐：100克玉米粒/一片全麦面包➕一个白水鸡蛋➕一小份烫生菜 10点加餐：200ml纯牛奶或者180克无糖酸奶 午餐：75克玉米粒/50克杂粮饭➕一份牛肉➕一份绿叶时蔬（尽量14点前吃午餐） 15点加餐：75克小番茄/一瓣柚子/半个苹果 晚餐：25克紫薯/25克芋头➕一份菠菜煎蛋汤或者5-6只虾仁➕一份素炒冬瓜片或者一个卤鸡腿➕番茄腐竹汤 睡前一小时： 一个鸡蛋白或者100ml纯牛奶
刘诗晴医生
你的饮食结构可以这样子来安排，量不在多，在于搭配要合理，比例要适当。
刘诗晴医生
其他的就注意每天多补充点水分，增加排泄，预防便秘；避免熬夜，早睡早起，规律作息，每日步数达到6000-****步
刘诗晴医生
你晚餐前总会头晕，可能就是没有加餐，加上碳水化合物的食物吃太少了
刘诗晴医生
建议刚开始还会头晕的时候，随身备一点糖，或者方便加餐的水果，苏打饼干都行，要记得吃一点，要尽可能避免发生低血糖
患者
您还有类似食谱吗？或者食谱的规律是什么，比如早餐蛋白质碳水化合物含量等？如果我想再瘦上五公斤，在正常体重范围吗，对控制血糖和增强胰岛素敏感性有用吗？我做糖耐量测试时，多喝了15毫升葡萄糖，对检测结果有影响吗？我这属于糖尿病吗？您有没有更多关于饮食的推荐的网页或书？
患者
晕的时候吃一点糖或饼干还晕怎么办？晕的时候吃无糖饼干是不是更好，吃多少比较合适？
刘诗晴医生
食谱已经发过给你了
刘诗晴医生
结构都不得变，变化的就是食物种类 具体看你当天想吃什么
刘诗晴医生
我前面给你说的很清楚了哦，尽量不要发生低血糖了才来想怎么应对。而是直接提前就要开始预防，你正常情况下多分餐次，是不容易发生低血糖的，所以你就不能再像以前那样少吃这个少吃那个，盲目的控制饮食，你又不胖，这样只会让血糖调节更紊乱
刘诗晴医生
如果你确实每到晚餐前都有头晕的现象，在这之前可以先吃两块苏打饼干，基本上吃了东西过后是不会发生低血糖的。
刘诗晴医生
你之所以会低血糖，很明显有个原因就是你前面担心血糖的情况，盲目去控制饮食，又一心想控制体重，这才导致了低血糖的高频率发生
刘诗晴医生
我建议你一个问题一个问题来问，问太多，我找不到你的重点，你需要解决的问题需要一步一步来着手
患者
我平常吃的量是食谱的两倍，包括碳水化合物也吃的比食谱多，我是吃太多才晕吗？您说的一份菜大概是多少重量？我会尽量按您说的来预防低血糖，同时我更想知道的是低血糖时如何处理，因为太难受，工作快无法正常开展了，晕的时候脑子完全转不动。因为比较忙，我就空的时候一次性把问题问出来，您回答的很
患者
您回答的很专业，感谢。晕的时候我发现喝蜂蜜水缓解的更快，五分钟左右就好了，吃饼子或吃糖可能要半个小时才能缓解比较慢，喝蜂蜜水可以吗？
刘诗晴医生
我视是食谱中一份菜是250克，因为每天要吃蔬菜300-500克，也就是按照一斤去吃，主要分配在三顿正餐里面的。
刘诗晴医生
然后一份肉也就是优质蛋白是125-150克，都是生重，你真的吃到这个量了只会多不会少，所以不要觉得食谱中好像吃的比你平时吃的还少哦 你可以看下图片中的参考量
刘诗晴医生
图片因隐私问题无法显示
刘诗晴医生
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刘诗晴医生
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刘诗晴医生
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刘诗晴医生
这些还只是拍的菜，主食还是另算的
刘诗晴医生
如果你平时就是做的费脑力又费体力的工作，那么你可能就不适合控制饮食去减肥。起码你要先纠正低血糖，血糖正常了之后再去考虑减肥的事。而且如果你真的能做到饮食规律并完全按照食谱推荐的分餐模式来吃的话，甚至也可能会健康的瘦下来一点，在不发生低血糖的情况下。
刘诗晴医生
所以你前面就是不要考虑减肥，只考虑调节血糖，保重身体。此后身体调理好了，营养跟上去了，血糖也就没有那么大反应，体重才好下降。现在光谈减肥肯定还不是最适合的时候。
刘诗晴医生
一切甜的东西或者主食类本质上都是碳水化合物，是一个类别，只是升糖指数的快与慢的区别。蜂蜜水因为是纯碳水化合物，你下次去逛超市可以看它的热量表就写的很清楚，所以你才会觉得它见效快。但是你还需要考虑血糖，所以肯定每次都喝蜂蜜水不是长久之计，相比之下我才会推荐苏打饼干，水果，糖这一类的。
患者
谢谢您的专业指导，帮我解疑答惑了很多。我对每顿饭的量还是拿不准，150克肉是指生肉量对吗？比如牛肉，生牛肉150克卤出来就只有100克，我如果早餐吃100克牛肉是不是满足了牛肉的量？我是纯脑力劳动者，我每天会跑步锻炼半小时。
刘诗晴医生
都是指的生重 所以做出来还是很多的 基本不会存在吃不够的情况
刘诗晴医生
100克熟牛肉真的很多了，而且蛋白质就是要分餐来吃，不建议一顿一次性吃太多，那样蛋白质的吸收利用率也不高，分餐吃 每餐都有，每餐都适量吃是最合适的
刘诗晴医生
这样能保证吸收得更好
刘诗晴医生
100克就是二两了 二两熟牛肉其实一点也不少，主要你的身高体重，这样每餐摄入的蛋白质也够了 再多的话可能也会影响肾脏负担
患者
一片面包是不是就很轻的一点点，我如果早上吃图片所示的饼子，可以吗？午餐50克粗粮，蒸出来可能有个100克左右对吗？我中午在食堂吃饭，不能很好的估重，这是我目前比较疑惑的
患者
图片因隐私问题无法显示
刘诗晴医生
可以 饮料是不建议喝的
刘诗晴医生
粗粮理论上蒸了会更重 一般不会更轻 而且还会涨量
刘诗晴医生
就像一把米 煮出来也有很多饭 肯定不可能缩水 只有增加的
患者
我最近五个月晚餐都吃的很少，想着要减肥，跟您的食谱一对比就发现我晚上营养摄入不足，我现在明白为什么早上起床时会有点微晕，应该是晚饭营养没吃足的缘故。按您的食谱，我觉得可以放开吃，只要营养搭配荤素搭配蛋奶三餐搭配好就行了，是吗？
患者
上个月减肥，运动加减饮食，瘦了一公斤，然后就觉得晕的不行了。之前内分泌科医生说让我减肥，说是有利于提高胰岛素敏感性和控制血糖。那个医生把我坑了啊。
刘诗晴医生
你睡前还需要加餐呢 要分情况 你不适合一直去严格控制饮食 或者只吃三顿饭 这样睡了一觉后空腹时间太长 的确很容易低血糖
刘诗晴医生
医生喊你减肥 是有利于提高胰岛素敏感性 其实前提条件就是要保证你身体能适应的情况下减肥
刘诗晴医生
既然你发现减肥期间出现过不适 那就不建议继续采用这种减肥方式
刘诗晴医生
就应该先把身体调理好，我们还是有很多咨询者用平衡的食谱体重还保持的很好甚至下降一点 并且很健康 身体没有任何不适
患者
明白了，多谢您。按您的晚餐食谱，肉类可以吃两种卤鸡腿加虾仁两种肉吗？晚餐食谱是不是比午餐量多？
刘诗晴医生
你想吃多少种都可以，种类当然是越多越好
刘诗晴医生
你一顿可以鸡鸭鱼 虾 猪牛羊 蛋奶 豆腐 什么都来一点 总量不要太超就行
患者
我现在吃着二甲双胍，饮食上不需要因为药做什么调整吧？我这次的咨询结束后，这次的咨询记录会保留在我的聊天记录上吗？聊天记录不会丢吧？
刘诗晴医生
二甲双胍就是内分泌科医生给你开的药吗？那你吃药期间就更不建议喝橙汁，蜂蜜水这些了
刘诗晴医生
家族有没有糖尿病史？你这个应该目前不会史确诊糖尿病，但属于糖尿病前期，所以尽早开始干预是对的。如果有家族史也会跟家里人有关系
刘诗晴医生
你那边聊天记录应该会一直保存的，你可以在自己的咨询页面里面看到记录。只是我这边无法一直看见，因为时间到了过后关闭窗口后除非我们下一次的对话再次开启，我才能看到我们所有的对话记录。
刘诗晴医生
因为我们这边会话窗口跟你们那边会有差别，每天接待的咨询也特别多，还请理解🍀💝
刘诗晴医生
我推荐的食谱跟你吃药物没有冲突的哈
患者
没有糖尿病家族史。做糖耐量检查时，失误多喝了15毫升葡萄糖，血糖高跟这个是不是也有关系？
刘诗晴医生
肯定也不是这一次引起的吧，医生都给你开药了，说明你不只是一次检查出来血糖异常的
刘诗晴医生
血糖查的一般是长期水平状态，所以不完全是那一次的影响
患者
药也是春雨医生开的，医生也没说一定要吃，只给医生发了一次糖耐量检查单，没有长期血糖值检测，因为当时头晕太影响工作太难受，所以我主动要求吃二甲双胍的
刘诗晴医生
二甲双胍就是降血糖的，如果你频繁发生低血糖，就不能按原剂量再去吃这个药。或者你现在至少应该复查一下血糖，看一个比较准确的值，才能知道后续到底还要不要继续吃二甲双胍
患者
谢谢您的提醒。请教您吃饭时间，上班时间我早饭8点吃，午饭14点吃，晚饭21点吃，23点睡觉，11点、18点、22点加餐可以吗？
刘诗晴医生
你平时吃饭时间有点晚哦 午餐晚餐都有些推后 能往前调吗？
患者
周一到周五上班时，午饭和晚饭时间都不能调
刘诗晴医生
那相当于你的午餐晚餐时间都是延后的，加餐时间一般就是在两餐中间，所以可以按照你发的时间来。只不过睡觉的时间也比较晚，睡前容易消化不良，需要少吃点，吃易消化的食物，一个鸡蛋白，或者酸奶，把牛奶可以换成无糖的酸奶，相对也比较适合睡前一小时加餐
刘诗晴医生
如果你按照食谱坚持几天过后，会发现一天下来真的不容易饿，也就会相较于以前不容易发生低血糖。
刘诗晴医生
酸奶如果调到晚上加餐，那么上午的加餐可以换成原味坚果，例如核桃，杏仁，南瓜子，开心果
刘诗晴医生
坚果能量比较高，加上富含多不饱和脂肪酸，也就是对大脑有益的一种营养素，所以也会比较适合经常用脑的情况下吃 每天可以吃10-20克，别太多，太多的话能量可能会超标
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
