小便有血怎么回事
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患者
医生，（1）11.04号运动过后，小便有血，是在社区卫生院检查，当时挂了止血点滴和消炎药，配了金钱草片，然后第二天小便没有血了，当天化验单图1. 后续几天没什么异常。
（2）11.14号剧烈运动后一身汗，又出现尿血，然后去浙二医院泌尿外科检查，图2，图3，图4，11.15自己观察小便已经没有红色了，说没什么问题，医生没给我配药，周一让我B超做个肾静静脉彩超检查，让我看下肾内科，现在人感觉腰有点酸，其他没什么感觉。看了检查和报告单，请问医生有什么建议吗？（男，35岁）
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李金萍医生
你好！请问能把化验检查重新传一下吗？看不清
患者
11.04号的
患者
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患者
11.15号的
患者
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患者
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患者
11.16号的
患者
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患者
可以了吧？
患者
现在小便黄色的
李金萍医生
好的，稍等，图片打开有点儿慢
李金萍医生
先了解下你的情况
李金萍医生
你是35岁男性？身高？体重？
患者
135 170
患者
微胖
李金萍医生
以前身体怎么样？得过什么病吗？
患者
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患者
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李金萍医生
嗯，血尿，均一性红细胞
李金萍医生
泌尿系超声没有肾结石
李金萍医生
均一性红细胞为非肾性红细胞，多见于感染、结石、肿瘤等，也可鉴于胡桃夹综合征
患者
每年定期都检查的，2018年4.15号，检查内容B超5项，生化全套，肿瘤6项都没有问题，你看11.15超生的那个图啊
患者
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李金萍医生
看到了，没有见到结石
患者
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李金萍医生
结晶不至于这么明显血尿，但是结晶也需要注意，容易形成结石。查一下肾功能看看尿酸高不高
患者
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李金萍医生
虽然胡桃夹多见于偏瘦的人，但也不是一定的。你那个肾静脉的超声做了吗？
患者
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患者
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患者
尿酸好像都偏高一点，检查起来，但是医生说没事
李金萍医生
针对尿酸高，平时注意休息，保证睡眠，不要熬夜，避免劳累。低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，适当多饮水。尽量少吃红肉（猪/牛/羊），可适当吃白肉（鸡/鸭/鱼），鱼是河鱼。尽量少吃动物内脏/火锅/麻辣烫等。避免暴食、酗酒、过度疲劳和精神紧张。监测并控制尿酸水平。慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
李金萍医生
最好再等下那个结果，看是不是胡桃夹
患者
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患者
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李金萍医生
如果是这个平时主要不要剧烈运动
李金萍医生
这是先天的
李金萍医生
如果比较严重，可能需要泌尿外科手术的
患者
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患者
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李金萍医生
高不多的话可以先观察，注意休息、饮食
李金萍医生
胡桃夹多在剧烈运动后出现血尿，主要治疗是休息
李金萍医生
我说的严重是胡桃夹比较严重，是深静脉被压迫的比较厉害
李金萍医生
这要看超声
患者
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李金萍医生
后面能文字吗？不方便听语音了
李金萍医生
你说的小便不舒服是尿频尿急尿痛吗吗？
患者
那我现在是什么情况呢，肾没问题吗，？泌尿系统也没有问题吗，医生也没给配药。然后说周一看一下怎么静脉什么东西看一下，然后那个静脉，如果说也没有血呢，那接下来应该是怎么去弄呢，我那个什么肿瘤六十肿呀，生化全套也都没有问题啊，刚刚四月份全身检查的。那我就很纳闷了，医生还跟我说了一句，有些年轻的尿血都不知道的，他说没有原因的。
李金萍医生
从小便化验看没有感染，小便不舒服不能除外前列腺问题
李金萍医生
胡桃夹引起的血尿主要是休息，如果出现血尿次数较多，或者压迫比较严重，可能需要泌尿外科手术治疗
李金萍医生
现在尿色正常，暂时不需要用药，找病因
患者
没有小便通畅的，现在是不是不能房事了？有时候射完也会不是很舒服，如果不是胡桃夹呢？进一步应该找什么原因啊？医生说有些都没原因，我都郁闷
李金萍医生
如果不是胡桃夹需要往肿瘤方面查了
李金萍医生
监测尿常规及沉渣定量变化
李金萍医生
有时查疾病病因是不是很容易，不要着急
患者
如果不是胡桃夹需要往肿瘤方面查了？这么夸张吗？肿瘤6项 4月份刚查过啊没有问题，医生B超看下下没有这方面的问题啊，该检查都检查了呀
李金萍医生
嗯，所以别着急，等超声结果
李金萍医生
也没有主要往肿瘤方面考虑的
患者
你说的是肾静脉彩超检查吗？
患者
我每年都定期检查的啊，你说的真恐怖的😭😭😭，肿瘤6项也是每年定期，你那超声不是说双肾都好的啊
李金萍医生
哎呀，没有说你是肿瘤
李金萍医生
病情诊断过程就是一步步排除啊，先常见病后少见病
患者
哈哈，知道，是不是也有些查不出原因的？
李金萍医生
不是还有结果没回来吗？深静脉超声
李金萍医生
是的
李金萍医生
所以，别这么悲观
患者
那怎么弄？
患者
如果不是胡桃夹，那是不是都不是肾和泌尿的问题了？可以这样理解？
李金萍医生
再观察，如果再次出现血尿，还是非肾性的，再看
李金萍医生
有时也可能是小的结石排出去了，过程中出现血尿的，但排出后泌尿系超声也看不到了
李金萍医生
毕竟你超声有结晶，容易形成结石的
患者
非肾性是怎么理解？
患者
嗯，这个原因也看见过，我腰痛过2次，之前，痛的要命
李金萍医生
肾性血尿多见于肾炎，非肾性血尿多见于感染、结石、肿瘤等
患者
肿瘤超声B超已经排除了啊，医生和我说😓😓😓
患者
感染是什么感染？
李金萍医生
尿路感染
患者
嗯，好的，那也头大了，
李金萍医生
小的肿瘤超过超声观察范围的，极少见，先别考虑这么多，留给医生考虑，越想压力越大
患者
现在也不清楚什么情况了，就等周一检查再看，肿瘤6项每年体检都检查，都是正常
李金萍医生
嗯，是的
李金萍医生
现在也没有血尿了啊
李金萍医生
更像胡桃夹或者结石排出后
患者
现在小便黄色了
李金萍医生
嗯，好的
患者
每年生化全套，尿酸是偏高的，这个好像都是这样
患者
其他没问题
李金萍医生
周一可以顺便复查一下尿常规及沉渣定量，再看看红细胞情况
患者
是哪个？
李金萍医生
嗯，饮食、生活调整，如果一直高，可以适当药物降低尿酸
李金萍医生
就是再看血尿情况，还有没有红细胞，肾性还是非肾性
患者
看哪里啊
李金萍医生
查尿
患者
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患者
有2张
李金萍医生
嗯，看过了，最好复查正常了啊
李金萍医生
现在红细胞计数还高
患者
好的
患者
多喝水是吗？
李金萍医生
是的
李金萍医生
15号的化验是不是不是晨尿？或者喝很多水后查的？
患者
11.16今天这张是没吃任何东西的
患者
15号好像是下午
李金萍医生
嗯，后面复查最好晨尿，像今天一样
患者
11.16是2+ 11.15是3+
患者
你可以看看
李金萍医生
看到了，以计数为准
李金萍医生
不以＋为准
患者
哦，那是有多哦
李金萍医生
这两张可比性不大，不都是晨尿
李金萍医生
15号尿液稀释了
患者
嗯嗯，好的，弄的郁闷，CT和B超有什么不同吗？
李金萍医生
侧重点不一样
李金萍医生
先等深静脉超声
患者
好的，现在查不出原因😭😭
李金萍医生
额。你别着急，现在还有结果没回来，而且从外观看血尿在见好呀
患者
嗯嗯，我每年都定期检查的，2016年开始啊，突然搞这个有点郁闷
患者
14号的确运动量比较大
李金萍医生
嗯，理解
李金萍医生
不要剧烈运动
患者
唉，比较晚睡的确也是的，就这2点，没有其他不良习惯
患者
运动是那天打球打的开心啊，唉
李金萍医生
嗯，慢慢来
患者
你整体看，大问题有吗？
李金萍医生
现在还需要明确病因
李金萍医生
目前高尿酸血症，血尿待查
患者
尿酸不是现在查的，每年体检的时候，尿酸都偏高一点，但是医生没说什么啊
李金萍医生
还是需要注意的
患者
就是2018年4.15号查的
李金萍医生
高尿酸血症容易合并心脏、肾脏问题
李金萍医生
可能你高的不多
患者
高出一点点吧
李金萍医生
嗯，那也要开始注意了，尽量正常
患者
周一可以顺便复查一下尿常规及沉渣定量，再看看红细胞情况
李金萍医生
嗯，是的，查晨尿，像今天一样
患者
沉渣定量这个是什么指标？
李金萍医生
就是看红细胞等的数量及红细胞形态的
李金萍医生
就你今天查的一样的项目就行
患者
这个要预约的吧？
李金萍医生
每个医院不一样。你今天怎么查的周一就怎么查呀
李金萍医生
一样的项目
患者
好的
患者
周一先看看胡桃夹的问题，尿路感染看什么地方，刚才那化验单里有吗？
李金萍医生
暂时不考虑尿路感染，尿常规可以看出来，尿白细胞不高
患者
好的，因为有结晶，如果是小结石没检查出来，是不是过几天就好了，我看百度有些让10年也没事，什么原因
李金萍医生
什么“有些让10年也没事”？没看懂
患者
就是10尿有血也没事，刚百度看的，有些说非肾性是功能性的，剧烈运动后很多人出现过，刚百度查了下
李金萍医生
男性血尿还是需要注意的
李金萍医生
等周一结果
患者
嗯嗯，现在是郁闷😓😓，每年定期检查咋还有这些问题
李金萍医生
所以你留好好休息吧，别到处查了
李金萍医生
每个人情况不一样
李金萍医生
徒增烦恼
患者
性生活不能过对吧？
李金萍医生
不要劳累，血尿期间注意休息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2018.4.15号检查的
李金萍医生
确实高的不多
李金萍医生
暂时不用药应该可以，适当多喝水，饮食、生活方式调整
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时尿好像也有点隐血但是医生说没事
患者
没说什么
李金萍医生
高的不多
李金萍医生
当时有什么不舒服吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
你以前得过什么病吗？
李金萍医生
血红蛋白偏高
李金萍医生
多喝水
患者
没什么不舒服啊，以前是胃肠混乱，后来好了，没什么不舒服的啊
李金萍医生
嗯，有问题的高的都不多，平时注意休息，不要熬夜。低盐低脂低嘌呤健康饮食。咨询有次数限制，本次应该是最后一次能够回复你了，有问题再联系。祝早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
