克拉霉素吃了5天一天一喷辅舒良感觉还没好转咋办
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患者
安医生 按照你开的药 克拉霉素吃了5天 桉柠派吃了4天 一天一喷辅舒良 感觉还没好转！时好时坏，还有点咳嗽（男，27岁）
安伟医生
您好，你现在都用的什么药，麻烦您跟我说一声
患者
克拉霉素 桉柠派 辅舒良
安伟医生
您现在一点都没有好转吗
安伟医生
您好，您还在线吗
患者
时好时坏 还咳嗽 不过能咳出鼻涕 以前鼻涕咳不出
安伟医生
也就是说还是有点效果的
安伟医生
1、克拉霉素片（0.25克）：一天两次，一次一片，饭后半小时口服。 2、辅舒良鼻喷剂，一天两次，一次两喷，双侧鼻腔。 3、桉柠蒎肠溶胶囊，一天三次，一次一粒，饭钱半小时口服。
安伟医生
您是这样用药的嘛，尤其是辅舒良一天几次，一次几喷
患者
辅舒良一天只喷了一次 每次一喷！我看说明书只让喷一次
患者
桉柠派 看说明书 一次只吃了2粒 早晚各一粒
安伟医生
您这样用药的话，不会有很好的效果的
安伟医生
我是根据您疾病的情况调整的用药剂量
患者
今天开始调整 晚上睡觉 有时候鼻涕倒流 有时候鼻涕就不倒流
安伟医生
您这样，根据我的用药方法，症状减轻了之后，可以进行减量的
安伟医生
症状缓解后，可以减量，减量方法：上述方法，用一周，一周以后改为一天两次，一次一喷，再一周以后可改为一天一次，一次一喷。但是请不要停药，坚持下去。
安伟医生
这个是鼻喷剂的减量方法
安伟医生
其他两种药用一个星期就可以了，但是现在克拉霉素片用到8天，桉柠蒎用到10天吧
患者
面纸不离身 鼻涕从早到晚 有时候是白色粘稠鼻涕 有时候用力一拧会出来一小块厚黄鼻涕还有血丝！
安伟医生
白色粘稠的鼻涕，就是从鼻窦里边排除来的鼻涕，这个是好事情
安伟医生
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患者
带血的黄色块状鼻涕 就是因为有炎症吗？每天头有点晕晕
安伟医生
是的，黄色块状就是浓鼻涕结痂之后形成的
安伟医生
头晕，前额闷痛，也是慢性鼻窦炎的典型症状之一
患者
布地奈德鼻喷 和 辅舒良 相比怎么样！记得去年医院开的地奈德！自己还买过苍耳子滴鼻，一直没用
安伟医生
布地奈德鼻喷剂，比辅舒良效果要好一些，但是目前应用效果最好的是糠醛莫米松鼻喷剂。
安伟医生
辅舒良已经是很老的药了
患者
内舒拿和辅舒良都是抗过敏的药吧 可我是鼻窦炎 也有效果吗？另外感觉每次喷时都喷不到里面 因为有拧不完的鼻涕
安伟医生
您不是有过敏性鼻炎嘛！鼻涕这么多，除了慢性鼻窦炎引起的之外，还有过敏性鼻炎引起的呀，所以才用抗过敏治疗
安伟医生
用药之前可以尽量的擤一下鼻涕，
患者
还需要额外再使用治疗鼻窦炎的鼻喷吗
安伟医生
如果规律用药之后，慢性鼻窦炎还是没有效果的话，就可以考虑进行手术治疗了。
安伟医生
至于过敏性鼻炎，就不要用辅舒良控制，用糠醛莫米松鼻喷剂进行控制
安伟医生
不需要，对慢性鼻窦炎也是有效果的
患者
你说的就是内舒拿吧！好像只有这种
安伟医生
对的，就是这个药
患者
需不需要做手术 是不是要根据CT的结果！有的医生说如果没有息肉与增生 做手术意义就不大，您怎么看
安伟医生
您是不是已经咨询了好多的医生，有的说这个有的说那个，您自己都说不准，用药用了一种有一种，症状还是那些。
安伟医生
我只说个人的资料，有意义
安伟医生
意见
患者
好像每个人做的手术不一样 有的就一种通气的 有的三五种
安伟医生
您咨询了这么多的医生，不仅没有得到满意的答案，而且越来越疑惑
安伟医生
再咨询我我有给出了一种答案，难道不会更增加您的疑惑吗
患者
一着凉 鼻子就流鼻涕 都分不清是感冒还是鼻炎😓
安伟医生
我们上次已经说过了，感冒可以引起慢性鼻窦炎的急性发作，就像这次一样
患者
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安伟医生
什么意思😢
患者
去年买了这个 断断续续在用！是直接从一个鼻腔进到另一个鼻腔出
安伟医生
鼻腔冲洗器，这个东西可以用过敏性鼻炎，还有鼻窦炎的辅助治疗
安伟医生
你对这个鼻腔冲洗器有什么疑问吗
安伟医生
您好，您还在线吗😊
患者
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患者
刚买到 还蛮贵的！一天两次 一次两喷吗
安伟医生
是的
安伟医生
先用一个星期，一个星期之后改成一天两次一次一喷
患者
眼睛今天流泪 过敏鼻炎
安伟医生
迎风流泪还是什么原因
患者
就是流泪
患者
也不明显
安伟医生
这个我真的就不太清楚了，您可以咨询一下眼科的医生
患者
过敏性鼻炎不也有流泪症状吗
安伟医生
严重的过敏性鼻炎可以伴发眼睛痒，这个我听说过，我的患者我有过这样的症状，
安伟医生
这就属于过敏性结膜炎的范畴了，用药得问一下眼科的医生，这个超出了我的执业范围
患者
内舒拿可以连续用吧！按照你的方法 什么时候停
安伟医生
可以的
安伟医生
糠酸莫米松鼻喷剂，一天两次，一次两喷，双侧鼻腔。 症状缓解后，可以减量，减量方法：上述方法，用一周，一周以后改为一天两次，一次一喷，再一周以后可改为一天一次，一次一喷。但是请不要停药，坚持下去。
安伟医生
这个是用药剂量还有减量方法
安伟医生
您过敏性鼻炎一直有的话，可以可以一直用下去
患者
激素药一直用没事吗？还要口服抗组胺药吗
安伟医生
激素药，尤其是鼻喷激素局部用药，可以一直用的，因为全身副作用很小的，可以忽略不记
患者
去年刚有过敏性鼻炎时 用的辅舒良效果很好 用了几次后 最近再用 感觉没效果了
安伟医生
辅舒良已经是很老的药了，容易产生适应性
安伟医生
糠醛莫米松鼻喷剂，虽然开始的时候用药剂量大，但是随着药物减量，改成隔一天一次，可以有限的避免适应性
患者
谢谢 现在好像都首推内舒拿 家里的辅舒良也是因为当时没买到内舒拿才买的
安伟医生
是的，因为效果好，所以才推荐实用的
患者
谢谢 氯雷他定还要口服吗
安伟医生
可以口服的，等症状控制下来，就可以停用了，再用一个星期吧，根据症状调整
患者
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患者
去年的报告单
安伟医生
对这个报告单有什么疑问吗
患者
我这没有鼻中隔扭曲吧！
安伟医生
从结果上看，没有
患者
谢谢 鼻咽平扫 如果咽喉炎 报告单会显示吗
安伟医生
不会的，咽喉炎在CT上基本上不会有显示的
安伟医生
一般咽喉炎的诊断都是通过患者的症状，还有医生的体格检查的，来诊断的
患者
安主任 今天头痛加剧了
安伟医生
有没有着凉
安伟医生
是刺痛还是闷痛
患者
闷痛
患者
我这是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎啊
安伟医生
这个问题我们也讨论过，是感冒引起的慢性鼻窦炎的急性发作
安伟医生
您慢性鼻窦炎已经好多年了，总是反反复复的发作，
安伟医生
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安伟医生
可以考虑手术治疗了
患者
以前发作就是鼻涕倒流而已 最近一年发作一次比一次严重
安伟医生
说的就是这个呀，病情已经进展到这个程度了，完全符合手术指征
患者
等天气暖和做吧 天冷容易着凉 一着凉容易复发！手术后如果感冒还是容易复发吗
安伟医生
也可以的，具体的您可以跟家人沟通一下😊
患者
手术后如果感冒着凉是不是还会复发
安伟医生
这个问题我们也讨论过
安伟医生
手术进行规律的复查，很少，很少有人会复发
患者
做的是开窦手术吧！不是切除鼻肥甲吧
安伟医生
肥厚的鼻甲也可以适当的切除一部分
患者
听说切除鼻甲发展成空鼻症概率很高啊
安伟医生
那是切除鼻甲过多，或者整个鼻甲都切除很多年前的事情了，现在都是部分切除，根据您的肥大程度切除不同的组织，一般都不会有空鼻症的
患者
安医生 早上好！我现在外用除了内舒拿 可以增加其他抗生素类滴鼻剂吗？
安伟医生
没有必要的话，口服克拉霉素片就够了
患者
继续吃吗？今天克拉霉素第8天 桉柠派第7天 内舒拿第4天
安伟医生
克拉霉素吃10天，桉柠蒎肠溶胶囊3天，内舒拿7天以后减量
患者
克拉霉素和桉柠派 都吃10天吧！
安伟医生
您不是说今天克拉霉素第8天 桉柠派第7天 内舒拿第4天的吗？
安伟医生
克拉霉素再吃两天，桉柠蒎再吃3天
患者
对啊 ！ 你的意思是克拉霉素再增加10天 还是 总计吃10天
安伟医生
是的，就是这个意思
患者
再确认下：桉柠派总计10天 克拉霉素总计10天
安伟医生
是的😊
患者
这两天排出的黄鼻涕越来越多了！黄白相杂黏的
安伟医生
吹出来以后没有没感觉舒服一些，
安伟医生
鼻涕出来
患者
是的 咳嗽也能咳出来鼻涕 ！ 是桉柠派的作用吧，以前根本咳不出来
安伟医生
可以这样，用药十天看看效果，再调整一下用药
安伟医生
您现在就先这样用
患者
洗鼻盐有两种 一种就是氯化钠 另一种加了碳酸氢钠！用哪种
安伟医生
氯化钠吧，中性液体，碳酸氢钠，偏碱性
患者
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患者
配着中药吃 会不会好的快点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
