三阴乳癌4次化疗免疫联合治疗后的MR符合手术条件吗
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患者
您好。三阴乳癌 4次化疗+免疫联合治疗后的MR。请问现在这种情况，符合手术条件吗？（女，62岁）
左乳2011年因为乳腺癌做了全切，手术后化疗6次。左乳是不是三阴现在不知道，很有可能是，因为有家族遗传史。
图片因隐私问题无法显示
苏星韵医生
您好，不好意思久等了，请问有什么能帮到您
苏星韵医生
化疗前的影像报告有么？还有病理报告
苏星韵医生
如果对比术前的影像，效果特别好的话，可以再打两次
苏星韵医生
如果乳腺癌有家族史的话，后续BRCA基因也可以做一下
患者
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患者
这是化疗前的情况。
患者
化疗最多就6次对吗？
苏星韵医生
效果还可以的
苏星韵医生
再做两次化疗再评估一下
苏星韵医生
如果能打到cr再去做手术，术后预后会更好
苏星韵医生
个人建议再做两周期看看，主管医生怎么安排的？
患者
医生今天休息，还没消息，我等不及了先来问问您
患者
打到cr是什么意思呢？
患者
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患者
她的pdl1不是高表达，我们盲上的免疫。这种情况有必要在联合化疗后单用免疫维持吗？
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
这样可以理解么
患者
虽然现在可以做手术了，但临床数据显示，进一步化疗后，达到完全缓解后再去做手术，预后会更好。是这个意思吗？
苏星韵医生
嗯
患者
完全缓解的指标是什么呀？肿瘤彻底消失吗？
苏星韵医生
影像学达到cr
苏星韵医生
效果好的病人，甚至手术开出来，病理也可以达到cr
苏星韵医生
有家族史的话BRCA最好能做一个
患者
如果现在做了手术，和完全cr再做相比，术后五年生存率有多大的差别呢？我们现在的情况，是患者本人特别抗拒化疗…
苏星韵医生
这样啊
患者
您不方便打字的话给我发语音就可以😊
患者
检测brca是为了什么呢？根据检测结果有更进一步的治疗手段吗？
苏星韵医生
这个预后差别有统计学意义的
苏星韵医生
跟患者还有主管医生沟通看看？
苏星韵医生
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苏星韵医生
找了张图
苏星韵医生
复发风险和总生存时间差别还是显著的
苏星韵医生
不然也不会追求pCR了
苏星韵医生
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患者
好的！这一定得继续联合化疗下去
苏星韵医生
跟病人还有主管医生沟通看看？
患者
嗯嗯 我和病人沟通吧
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
达到pcr后再做手术，手术后还需要继续化疗维持吗？
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
我们主管医生是内科医生 假如化疗都做到8次了还没有pcr，这种情况您建议怎么办呢？
患者
明白了
苏星韵医生
那就开刀了
苏星韵医生
那您到时候再问问你们主管医生的意见看😊
苏星韵医生
个人觉得可以再做两次
患者
听完我也打算去测一下brca🥲我妈妈两次乳腺癌前 2009年还有过卵巢癌，做了全切和8次化疗
患者
我外婆也是卵巢癌
苏星韵医生
是吧
苏星韵医生
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
好的 我先让我妈妈去测
苏星韵医生
苏星韵医生
患者
嗯嗯 但现在这个数据 不接着试一下就太可惜了对吧 蚁后那么大的统计学差异摆在那里
苏星韵医生
嗯，是这么个意思
苏星韵医生
不过还要考虑患者的身体和他自己的意愿
苏星韵医生
然后跟主管医生再沟通一下
苏星韵医生
患者
她身体状况还不错，这次癌症用了免疫药，副作用比起前两次癌症小了很多很多。她就是心理上很抗拒，觉得自己被毒素浸泡了🥲
患者
爱养生的老年人的心态，总觉得化疗有毒….
患者
嗯嗯我懂的
患者
小姐姐谢谢你哦
苏星韵医生
有的病人是这样的，听到化疗就很抵触😁
苏星韵医生
不客气的哈
患者
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患者
不好意思哦 还有一个问题
患者
现在这个肿瘤尺寸
患者
以您的临床经验看
患者
再打两次联合化疗 达到pcr的概率大吗？
苏星韵医生
这个不好说，但是前面效果还是蛮好的
苏星韵医生
还是有希望的
患者
好的 谢谢！
患者
打够8周期化疗 术后单用免疫维持 这个免疫要用多久呢？
苏星韵医生
谢谢您的心意啊，给您发个复诊券后面可以用
苏星韵医生
这个目前没有一个确切的定论，如果效果好，患者经济条件允许我们一般用2年
患者
谢谢您！小姐姐真是人美心善🌸
患者
这次我没啥问题了，先劝住我妈继续化疗 之后有困惑我再来找您
苏星韵医生
好的，不客气的
患者
祝医生小姐姐生活愉快工作顺利😊
苏星韵医生
谢谢啊，对话框关闭前有问题都能继续问的
患者
好的😊
苏星韵医生
😊
患者
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患者
苏医生您好 想请教一下，为什么我母亲的肿瘤标志物指数一直是在正常范围内呢？
苏星韵医生
肿标只能做参考的，而且您这里只有一个，还有CEA，ca125这些
患者
好的 谢谢
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