自身免疫性肝炎重叠综合征怎么办
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患者
女，44岁，2013年怀孕引起胆淤，为正规治疗，2016年确诊自身免疫性肝炎重叠综合征，血糖高（空腹8.0-9.5）一年多了，怕损伤肝脏未进行治疗，请问专家现在该怎么做？（女，44岁）
李明医生
你好，现在有什么症状？
李明医生
目前肝功能怎么样？
患者
您好！稍微有点乏力，腰酸，手指关节疼痛变形，最近一周右小腿疼，血管淤青。
李明医生
你好！你说的这些情况，需要去排除风湿病。血糖是偏高，还不至于引起症状。
患者
4月份查：抗线粒体抗体1:320，抗平滑肌抗体阴性，免疫球蛋白M3.27,可提取性核蛋白加抗核抗体均阴性，只有HEp2细胞片抗核抗体阳性1:1000,血常规正常，血生化肌酐36.9,血糖9.35,总胆红素17.64,直接胆红素7.12,间接胆红素10.5,天门冬氨酸转移酶54.5,丙氨酸氨基转移酶87.7,碱性磷酸酶147,肌酸激酶35,甘油三酯2.71,总胆固醇6.91,甲胎蛋白2.11抗瓜氨酸
患者
肽抗体小于1.0,抗角蛋白抗体阴性
患者
肝硬化四项HA58.49,IVC47.19,LN134.86,PIIINP2.23
患者
这是我七月份的全部检查结果
患者
四月份，刚打错了
李明医生
没有查风湿因子。这些结果还可以。
患者
请李教授给我看一下，我现在该怎么办，药吃的愁死了
李明医生
现在吃什么药？
患者
二月份查风湿因子都好着呢
李明医生
那就问题不大。
李明医生
是不是受凉引起的？关节疼变形首先考虑风湿病了。
李明医生
只要排除了就可以。
患者
从复查结果上看是逐渐好转呢，但是关节痛怎么越来越厉害了
李明医生
吃的什么药？
患者
只有两个手指疼痛变形，其他都好着呢
患者
熊去氧胆酸都吃了三年了，其他都是临时调整的，有双环醇，鳖甲软肝胶囊，茵栀黄颗粒等等
李明医生
这两个手指有外伤吗？
患者
没有
李明医生
熊去氧胆酸吃的太久了。
李明医生
现在胆囊怎么样？
患者
医生说这药我得终身服用
李明医生
这些药如果大夫没说必须的。就停停吧！
李明医生
不是的。你看看说明。
患者
二月份B超检查肝硬化，脾大，慢性胆囊炎，胆囊多发息肉
患者
奥，现在还吃的泼尼松，硫唑嘌呤
李明医生
这些治疗自免肝的可以吃。其他尽量别吃。
李明医生
会加重肝脏损伤。
患者
泼尼松2018年5月份开始5片，现在减成2片了，2019年4月份又加硫唑嘌呤半片（50mg）一直到现在，都是每天一次
患者
之前指标都下不来所以就加这么多药
李明医生
这些药物量的调整需要咨询你就诊的大夫。他能掌握全部资料。给你合适的建议。
李明医生
治疗自免肝的药物。
李明医生
熊去氧胆酸就停了吧。
李明医生
它是预防结石的治疗。
患者
李教授您看我现在还有必要再去大医院做更深入的检查吗？
李明医生
除了自免肝其他都问题不大。除了治疗自免肝的药物尽量停了。
患者
现在的血糖高怎么办
李明医生
高这些问题不大。
李明医生
一般通过饮食控制加锻炼就可以改善。
患者
我这个血糖高是不是还是与我的自身免疫有关，不治疗可以吗
李明医生
一般通过饮食控制加锻炼就可以改善。现在还不需要开始用药。
患者
那我就放心了，我一直坚持锻炼，就最近这一周出现右小腿疼，我还担心是不是与血糖有关
患者
李教授您看我这种情况用药方面还需要怎么调整效果会更好点
李明医生
就是除了治疗自免肝必须的药物。其他尽量停掉，减少肝脏的损伤。
患者
平时都应该注意哪些
患者
这个手指疼怎么办
李明医生
继续坚持锻炼身体！别喝酒！多吃蔬菜水果！
李明医生
疼的厉害可以吃点止疼药。但不能吃的时间长了。
患者
好的知道了，谢谢李教授
李明医生
[自动回复]您好！请您留言具体问题，我会及时回您的问题，请谅解。
李明医生
不客气！🍀🍀
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