糖尿病全身瘫痪最近褥疮严重了咋办

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丁毓威 烧伤科 主治医师
南昌大学第一附属医院
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问题描述:病人女,糖尿病,全身瘫痪,长期卧床6年,最近褥疮严重了,医院不收,求居家处理的具体方法(女,82岁)
分析及建议: 你好,你的这种情况多久了?
咨询时间: 2023-05-26
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病人女,糖尿病,全身瘫痪,长期卧床6年,最近褥疮严重了,医院不收,求居家处理的具体方法(女,82岁)
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丁毓威医生

你好,你的这种情况多久了?

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丁毓威医生

现在是在家里还是住院呢

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1张是一个月前的,下面是今天的

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一个月左右去住过院了,挂了一周的水

丁毓威医生

比1个月前明显好多了 但是 这要愈合保守治疗的需要好久好久

丁毓威医生

那个坏死的地方如果能做个清创小手术最好了

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医院不收

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也不知道为啥

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不知道这种情况是不是不敢做清创手术

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这是明显好转吗

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明明更红了

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洞口是有减小

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但是问题是我们在家的话该怎么操作

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内部什么情况搞不清楚,这个位置好像是脊椎骨

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这个红色区域很大一块,不知道怎么回事,该怎么处理

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空腔里面之前有脓

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现在空腔里面怎么处理,能不能自己处理,需要用什么工具和药物,最好详细些,谢谢

丁毓威医生

丁毓威医生

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有空腔有脓关键,不知道怎么引流,需不需要冲洗或者用吸痰器吸,完了怎么上药啥的

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能去医院清创当然是最好的了,可是她这个全身瘫痪,去医院要30km路程,比较困难,在医院也没人一直在那边照顾,所以问问需不需要去医院,在家自己搞好的可能性大不大

丁毓威医生

丁毓威医生

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东西都能买到

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买了个小水泵

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可以吸也可以冲洗

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关键洞口太小了,不太好操作

丁毓威医生

丁毓威医生

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跟网上查到的资料差不多,有没有什么绝招

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需要止痛的话怎么弄

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局部麻药?还是吃点啥

丁毓威医生

可以用布洛芬

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有没有啥好用的工具、材料或者药物

丁毓威医生

或者氟比洛芬

丁毓威医生

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空腔里面用啥比较好啊,纱布我就怕有纱线留里面

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买的这个条条

丁毓威医生

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准备涂上秘银塞进去

丁毓威医生

丁毓威医生

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因为全身瘫痪,进食也困难,所以吃得不多,有什么补蛋白质的药品吗

丁毓威医生

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这个位置好像是脊椎骨,怎么会有个洞

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不应该是骨头吗

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里面会不会很深,我纱布塞不到位

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不用很快,要方便好用,因为家里是80多岁的老人照顾,要便于操作

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我回去一趟,只能指导下

丁毓威医生

丁毓威医生

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不是,这是后背的地方,不是屁股

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驼背的地方

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用手摸怎么判断?可以教下我吗

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另外填充的话中药膏的效果怎么样?有推荐的吗?

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90多岁医院还收?

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我们这怎么80就不收了

丁毓威医生

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这个红色的一大块是咋回事?怎么处理?

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之前没有,我以为恶化了

丁毓威医生

丁毓威医生

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肯定是骨头,就是后背驼背的地方,所以生出洞来很奇怪

丁毓威医生

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之前是个小洞,周围皮肤挺好的,但是现在小洞周围皮肤全红了,确定是肉芽?

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那么大面积

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好像是红肿

丁毓威医生

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之前坏的皮肤没那么大

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常用的药物有哪些?

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康复新液需要吗

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往里面填这个布条我就担心里面很大,掉进去拿不出来

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里面大洞口小

丁毓威医生

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蛋白粉有推荐的吗

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市面上太多了

丁毓威医生

丁毓威医生

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敷贴是一直在用

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有空能给我一个详细的操作步骤吗

丁毓威医生

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冲洗需要双氧水吗,我买了一点,不知道会不会疼

丁毓威医生

丁毓威医生

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里面有洞,会不会水积在里面出不来

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里面够不着

丁毓威医生

所以一般我们是用镊子探查

丁毓威医生

如果太小只能切开探查了

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😭

丁毓威医生

因为这种创面在家里确实不好处理

丁毓威医生

只能对症适当缓解

丁毓威医生

如果可能全部肉芽还好

丁毓威医生

如果是都到很深 就建议去医院

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康复新液洗不起😓

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有什么方法看深度?

丁毓威医生

只能探查

丁毓威医生

看不到的

丁毓威医生

尤其是这种小窦道

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我好像有一个可视耳耙

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就是想知道怎么探查

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有什么方法

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用小东西伸进去

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比较好呢

丁毓威医生

说实话 用一根棉签伸进去可以间接知道有多深

丁毓威医生

没必要用所谓的可视的东西

丁毓威医生

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棉签直的,没法拐弯啊

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啊,那你先忙,空了再回复我好了

丁毓威医生

丁毓威医生

丁毓威医生

丁毓威医生

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丁毓威医生

可以用来冲洗

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我打算用这种冲洗

丁毓威医生

可以的

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把头堵在洞口

丁毓威医生

这个清洗窦道相对会充分一些

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我担心里面有积水怎么办

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洞会不会深到人体内部?

丁毓威医生

不会的 这个生理盐水都会吸收的 或者冲洗完了之后可以用干的纱布条伸进去弄干

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一清洗,水都进胸腔或者其他去了

丁毓威医生

这个情况有 但是很少很少 看具体部位

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