58岁女性鼻塞鼻窦炎如何治疗
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患者
您好，我母亲从五一起鼻塞严重，当时以为是感冒着凉导致，因为她有比较顽固的过敏性鼻炎，我后来想会不会是柳絮过敏导致的。5月9日白天开始耳朵疼，最厉害的时候听不清旁边人说话，以为是擤鼻子太用力导致中耳炎，于是去社区医院检查，拍了片子验了血，诊断是上鼻窦炎。开了两个中药和一个红霉素口服片。我妈没要中药，就拿红霉素回来吃，但是她吃红霉素副作用反应太大了，腹胀严重，想请问一下她这种症状，还有没有其他对症但是副作用轻的药，或者不用药，会自愈么？（女，58岁）
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李雪盛医生
你好！因为今天参加全国鼻科学术交流会，不方便及时回复，让你久等了，抱歉！我看了你母亲的症状和X线检查结果，主要问题是右侧上颌窦炎症表现。一般来说，感冒引起的鼻窦炎，很少是单侧单个鼻窦有问题，特别是你母亲有鼻塞症状的时间也不长，如果是感冒引起的鼻窦炎，往往是多个鼻窦都有炎症表现，所以，你母亲现在的情况，最好去医院照一张鼻窦CT片，因为鼻窦CT分辨率要远远高于X线片，可以看清楚病变的细节，对明确诊断有帮助，如果方便的话，最好同时做一个鼻内镜检查。等明确了诊断，在考虑具体治疗方法。一般来说，细菌感染性鼻窦炎，是可以先考虑保守药物治疗，如果药物治疗无效或者怀疑是真菌感染或者牙源性感染或者肿瘤之类，还得考虑手术治疗。
李雪盛医生
单纯对于鼻窦炎药物治疗来说，红霉素如果副作用大，可以改为喷鼻激素（内舒拿、辅舒良或者雷诺考特之一，这个是治疗鼻窦炎的一线用药，最重要），加上鼻腔冲洗。口服药可以考虑使用粘液促排药，比如桉柠蒎肠溶软胶囊。
患者
嗯，好的，我明白了。那我先把内舒拿给她用上，然后看今天能不能去医院拍下片子，彻底检查一下。她以前就是时不时有点鼻塞，然后可能几天就好了，我们都当是过敏性鼻炎的症状，没有特别引起重视。
李雪盛医生
好的，等片子出来可以把片子照片传上来看看。
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